Pratiques validées en chirurgie. Tome 1

Tout geste chirurgical génère un stress qui peut être responsable de profondes modifications hormonales métaboliques et physiologiques. La convalescence postopératoire est donc un processus complexe propre à chaque patient. L'implémentation de programmes de récupération ou réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) l'émergence croissante de données de la littérature et l'intérêt des différents acteurs de santé sont au coeur des questions abordées dans cet ouvrage de synthèse. Cet ouvrage aborde à la fois les aspects techniques mais aussi organisationnels de la RAC avec en question de fond une chirurgie moins agressive grâce à un environnement péri-opératoire adapté et une gestion optimale de la sortie du patient. Afin d'avoir une vision d'ensemble de la RAC les fondements scientifiques les indications du programme les aspects médico-économiques et les perspectives avec le développement de la e-santé sont très largement développés et viennent éclairer les chapitres dédiés à la mise en place du programme dans un service ou dans un établissement. La mise en place de la RAC implique une cohésion et un travail multidisciplinaire. L'ouvrage s'adresse à tous les praticiens : chirurgiens anesthésistes infirmiers et kinésithérapeutes ; mais aussi aux cadres de santé et aux administratifs.

Que signifient ces expressions : Survie actuarielle, Risque alpha, Odds ratio, Analyse coût-efficacité, Méta-analyse, étude de cohorte, Intervalle de confiance ? ce lexique répertorie plus de 170 termes définis et analysés à travers des exemples pratiques. Véritable outil de lecture, cet ouvrage est destiné aussi bien aux étudiants en médecine qu'aux praticiens confrontés à la terminologie de la recherche clinique. Des schémas simples, des tableaux et des renvois à des références bibliographiques ou des sites internet viennent enrichir les définitions (volontairement concises) des expressions les plus couramment rencontrées.

Bien que l'objectif principal de la chirurgie soit le traitement de la maladie, la survenue de complications fait partie de la pratique du chirurgien. En gynécologie, ces complications sont principalement hémorragiques, digestives et urologiques, et elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel ou vital de la patiente. Les auteurs abordent un sujet sensible qui touche environ une patiente sur six, et d'autant plus crucial que la moitié de ces complications pourraient être évitées. Ce sont principalement des erreurs humaines survenant pendant l'intervention, par manque de connaissance ou d'attention, qu'il est possible d'éviter en les anticipant. Cet ouvrage propose trois parties pour prévenir, diagnostiquer et gérer les complications rencontrées en salle d'opération : une première partie rappelle les régies de base de la prévention et du diagnostic des complications de la chirurgie gynécologique : check-list de sécurité au bloc opératoire, règles pour une dissection sure, règles de l'électrochirurgie, vérification et debriefing, diagnostic précoce des complications, étapes pour réopérer, surveillance à domicile, le concept de seconde victime, la gestion de l'information aux patients, des aspects médicaux légaux et des conflits au bloc opératoire... ; une deuxième partie aborde les complications selon le point de vue des spécialistes : chirurgiens vasculaires, digestifs, urologues. Un chapitre entier est dédié à la prise en charge de la douleur postopératoire ; enfin, une dernière partie expose en détails la prévention, le diagnostic et la prise en charge des complications des différentes intervention gynécologiques : mise en place de la coelioscopie, chirurgie robotique, chirurgie d'urgence, de l'infertilité, endométriose, incontinence, prolapsus, hystérectomie, voie vaginale. Cet ouvrage, inédit, est indispensable pour tout chirurgien qui aborde la chirurgie gynécologique (chirurgiens gynécologues, urologues et généraux). Il a été rédigé par plus de trente auteurs référents dans le but de transmettre leur expérience pratique pour prévenir les complications et améliorer leur prise en charge. Une banque d'images en ligne vous permet de visualiser toutes les iconographies.