Lieutenant à 19 ans dans les tranchées. Henri Sentilhes, lettres à ses parents (1915-1916)

La fin de vie et la maladie grave constituent en France un sujet de santé publique dont l'importance est croissante. 520 000 personnes décèdent chaque année. 70% des français déclarent souhaiter mourir chez eux. Chaque année en France, 150 000 à 200 000 patients requièrent des soins techniques et relationnels intenses. Parmi l'ensemble des dispositifs de prise en charge existants, figure l'hospitalisation à domicile seule susceptible de prendre en charge chez eux des patients gravement malades ou en fin de vie. 7% des patients pris en charge par l'HAD sont en phase terminale. Les soins palliatifs représenteraient environ 30% des prises en charge des HAD en France contre 10% des prises en charge en hospitalisation conventionnelle. Ces situations sont jugées lourdes par l'ensemble des acteurs professionnels mais aussi des personnes de la société civile qui se sont trouvées confrontées un jour à une telle situation. Issu d'une thèse d'université pour l'obtention d'un doctorat en santé publique, l'objectif de cet ouvrage est triple. Il est de produire un état des lieux de la prise en charge de la fin de vie dans trois HAD françaises en adoptant différents points de vue. Il est d'améliorer la compréhension de ce qui fonde le sentiment de satisfaction ou d'insatisfaction des patients, de leurs proches et des soignants, et d'identifier des outils potentiels de pilotage pour les équipes soignantes. Il est enfin de produire des propositions pour améliorer l'existant d'ores et déjà, indépendamment des moyens financiers disponibles.

2016 aura été un tournant irréversible : celui ou grâce au talent visionnaire de leurs fondateurs, les 5 premières entreprises au monde, Apple, Google, Microsoft, Amazon & Facebook sont désormais toutes issues de la disruption technologique et ont dépassé les grandes entreprises traditionnelles de la Seconde révolution industrielle. Idem en Allemagne, avec SAP. Idem en Chine, avec Alibaba , We Chat, Baidu ... sont déjà des leaders mondiaux qui transforment l'économie et catalysent la nouvelle croissance du monde. Dans la 3e révolution industrielle qui a commencé depuis 1990, le message est clair : l'entrepreneur est l'essence de cette croissance exponentielle qui nous tend les bras , à la fois moteur de l'innovation, et de la creation d'emplois dont nous avons cruellement besoin.. Il est aussi celui qui incarne l'espoir , d'un ascenseur social, d'un engagement, et de la capacité à tisser des liens. Il devient le cur d'un capitalisme à visage humain qui dessine progressivement en creux, le salariat, comme une parenthèse de l' histoire économique. Cette transformation de chacune et chacun d entre nous en "entrepreneur de notre destin" nous concerne tous dans cette 3eme révolution industrielle mais aussi technologique et darwinienne, engendrée par l émergence d'Internet et des nbic. Alors que s'ouvre devant nous une nouvelle Renaissance, celle de l'économie de la connaissance . Dans laquelle la France a tous les atouts en main. Si nous nous en donnons la peine. Collectivement et individuellement.

La prise en charge de la femme enceinte tient une place importante dans la pratique quotidienne du médecin de famille. S'il ne réalise pas l'accouchement il est amené à surveiller la grossesse estimer les risques encourus examiner traiter la femme enceinte dans le cadre de l'urgence et surveiller les suites de couches. Cet ouvrage rappelle le développement normal du foetus de la fécondation à l'accouchement et détaille les différents problèmes de la prise en charge de la grossesse : la surveillance : l'examen obstétrical le calendrier des examens obligatoires ou recommandés à prescrire le conseil génétique et le diagnostic anténatal ; le dépistage et la prise en charge avec le spécialiste des pathologies survenant au cours de la grossesse : les pathologies mineures inhérentes à la grossesse (nausées troubles vasculaires etc.) les maladies infectieuses l'hypertension le diabète les maladies gastroentérologiques vasculaires et hématologiques les incompatibilités foeto-maternelles les urgences abdominales les contre-indications des médicaments vaccinations irradiations la Covid-19 ; les conduites à tenir devant des anomalies du déroulement de la grossesse : saignement des premier et troisième trimestres perte de liquide amniotique fièvre menace d'accouchement grossesse qui se prolonge ; la conduite de l'accouchement inopiné extrahospitalier que le praticien de terrain doit savoir gérer ; l'examen du nouveau-né et les soins à la naissance l'allaitement les suites de couches le retour à domicile étant le plus souvent précoce. L'évolution des techniques et de la thérapeutique en pratique obstétricale ainsi que le succès des précédentes éditions justifient cette nouvelle édition. Désormais entièrement en couleur elle bénéficie d'une mise à jour complète des informations et d'une iconographie enrichie et renouvelée. Elle intègre les recommandations du CNGOF les propositions de la HAS et les conférences de consensus. Le niveau de preuve est également donné en fonction de la qualité des résultats disponibles dans la littérature. En plus des textes entièrement actualisés l'ouvrage s'accompagne d'un mini-site qui vous permet de parcourir plus de 200 exercices interactifs et ainsi approfondir votre connaissance de la spécialité.

Le diagnostic prénatal s'entend des pratiques médicales, y compris l'échographie obstétricale et foetale, ayant pour but de détecter in utero chez l'embryon ou le foetus une affection d'une particulière gravité. La réactualisation des lois de bioéthique a bien montré l'intérêt du législateur et l'importance que la société attache à l'exercice d'une médecine foetale de qualité. Les potentielles retombées médico-légales de cet exercice à haut risque, la formidable évolution du diagnostic prénatal et de la médecine foetale ces dernières années ont donc rendu indispensable la rédaction de ce livre de référence. Les chapitres de l'ouvrage sont traités de façon claire, synthétique, complétés d'organigrammes simplifiés, permettant de répondre de façon concrète et multidisciplinaire aux situations rencontrées. Les thèmes développés balayent toutes les facettes de cette spécialité, de la génétique à l'éthique, en passant par l'évolution législative. L'iconographie, très diversifiée, rend compte de l'évolution des technologies (échographie, doppler, IRM), l'échographie foetale étant devenue une spécialité à part entière d'une extrême exigence. Le choix des équipes ayant rédigé les différents chapitres, toutes référentes et reconnues dans leur domaine. Ainsi, le lecteur dispose d'un outil essentiel à la formation initiale (étudiants en médecine, internes, sages-femmes), mais aussi à l'exercice quotidien de tous les praticiens impliqués dans le DPN (sages-femmes, médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens, pédiatres, échographistes, radiologues, pédiatres, réanimateurs néonataux, cardiopédiatres, chirurgiens infantiles, foetopathologistes, psychologues, pédopsychiatres etc).