Psychiatrie légale et criminologie clinique

Nées dans le sillage de la révolution française, psychiatrie et prison ont connu des évolutions parallèles, souvent divergentes, qui ont longtemps fait du cloisonnement entre psychiatrie, justice et prison une caractéristique du fonctionnement médico-légal français. Depuis la loi du 18 janvier 1994, la santé est assurée en milieu pénitentiaire par les hôpitaux, et les équipes hopitalières de psychiatrie sont appelées à intervenir auprès des détenus dans une mission de repérage précoce et de prise en charge des troubles mentaux de la population pénale. Il s'agit là d'un véritable travail de liaison qui doit prendre en compte la spécificité des personnalités de certains détenus et la singularité des manifestations psychopathologiques rencontrées en détention.

Une première partie regroupe les généralités sur les psychotropes, incluant des concepts novateurs en matière d'économie de la santé, d'évaluation des traitements et des essais. La deuxième partie présente les diverses familles de psychotropes dans une perspective pédagogique : mode d'action, effets latéraux, indications, utilisations pratiques. Une troisième partie, plus directement axée sur la prescription, présente les médicaments actuellement préconisés en psychiatrie, y compris ceux destinés aux toxicomanes et aux alcooliques et ceux appropriés aux manifestations démentielles de sujets âgés. Des textes législatifs et réglementaires de la psychiatrie ainsi que les associations et revues spécialisées sont indiqués en annexe. L'ouvrage répond ainsi à l'attente des médecins, spécialistes ou non, amenés à prendre en charge des sujets atteints de pathologies du psychisme. La classification proposée, qui s'appuie sur la CIM-10, comporte des aménagements pour hiérarchiser les questions en fonction de leur importance et prendre en compte les terrains particuliers : anxiété, troubles du sommeil, dépression, grossesse, allaitement, épilepsie, maladie de Parkinson, insuffisance hépatique ou rénale, cancer, séropositivité, sida, tests de contrôle sportifs, etc. De nombreux chapitres sont précédés d'indications sur la "conduite à tenir", élaborées par les coordinateurs de l'ouvrage sous leur responsabilité cette adjonction constitue un atout supplémentaire pour l'utilisation généralisée de l'ouvrage. Ce livre s'adresse aux praticiens spécialisés, qui y trouveront une synthèse actualisée des diverses modalités de traitement des pathologies, et aux généralistes, impliqués dans le début ou le suivi de cette prise en charge; il sera également utile aux étudiants, qui y découvriront les notions élémentaires et les concepts actuels de la thérapeutique psychiatrique.

La psychocriminologie s'intéresse à la fois aux auteurs et aux victimes d'infractions pénales. Éclairer la pratique clinique, aider au positionnement des professionnels, répondre aux questions de l'expertise psychiatrique pénale et de l'examen médicopsychologique pénal des auteurs et victimes, tels sont les objectifs de cet ouvrage. Principes généraux de psychocriminologie : statistiques criminelles et victimologiques, présentation du modèle théorique, psychodynamique avec les auteurs, problèmes d'interprétation clinique... Agressologie : dangerosité, clinique du passage à l'acte, comportements déviants, clinique des auteurs de violences sexuelles, adolescents difficiles, responsabilité pénale, examen médicopsychologique, violence des malades mentaux, outils d'évaluation, facteurs criminogènes, injonction de soin... Victimologie : évolution de la pensée victimologique, définition de la victime, instruments internationaux, mouvements associatifs, dispositif de protection de l'enfance, droits des victimes, réparation des préjudices, accompagnement social, justice restaurative, expertise médico-psychologique...

Quelle est la place dans la procédure pénale de l'expertise psychiatrique pénale et quels en sont les enjeux ? Quels sont les incidences, les problèmes et les débats actuels autour de la clinique expertale dans les différents temps judiciaires ? Quelles doivent être les évolutions de la pratique de l'expertise psychiatrique pénale ? Quelles doivent être les règles éthiques et déontologiques dans la pratique de l'expertise psychiatrique pénale ? Comment développer la qualité expertale ? Telles sont les questions auxquelles s'est attaché à répondre un panel d'experts, puis un jury qui a établi la synthèse de leurs travaux, en l'associant aux discussions publiques et aux données de la littérature. Cet ouvrage, qui reprend les travaux de l'audition publique organisée par la Fédération française de Psychiatrie, en janvier 2007, s'adresse à un large public, aussi bien dans le domaine médical que social et juridique.