Prothèse amovible partielle. Clinique et laboratoire, 3e édition

Résumé : La prothèse amovible partielle constitue une alternative incontournable aux thérapeutiques de l'édentation par prothèse fixée sur dents naturelles ou sur implants. Le succès du traitement est lié à la création d'un équilibre biologique et prothétique, aboutissement d'une succession de séquences cliniques et de laboratoire bien codifiées. Les points forts de cet ouvrage concernent cinq critères de réussite : l'assainissement préprothétique des tissus constituant l'environnement de la prothèse ; l'exploitation des différents rôles des prothèses transitoires ; la réalisation d'empreintes anatomo-fonctionnelles ; la maîtrise de l'occlusion à tous les stades du traitement ; la conception de prothèses répondant aux exigences fonctionnelles et esthétiques. Ce dernier point est abordé par l'approche didactique des tracés des châssis, le choix des moyens de rétention : crochets et attachements, fonction de leurs propriétés mécaniques et de leur réponse aux problèmes d'axe d'insertion et d'esthétique. L'examen des structures d'appui met en évidence l'importance des séquences préprothétiques conduisant à leur préparation. L'analyse et l'aménagement de l'occlusion aboutissent à une intégration fonctionnelle des différents types de prothèse impliqués. L'originalité de cet ouvrage réside dans la chronologie des séquences cliniques et de laboratoire, qui est abordée en mettant en évidence l'apport des nouvelles techniques comme l'utilisation du titane, l'exploitation de l'implantologie ou le recours à la CFAO. Une abondante iconographie, issue de plus de 40 années de pratique clinique, illustre les chapitres de ce livre qui s'adresse à l'équipe praticien-prothésiste et aux étudiants désireux d'intégrer rapidement les réflexes indispensables à une pratique rationnelle de la prothèse amovible partielle pour traiter les multiples situations cliniques liées à l'édentation. Cette édition est la deuxième, entièrement revue et mise à jour.

Ce Mémento est destiné aux étudiants, chirurgiens-dentistes et prothésistes de laboratoire les conduisant à la maîtrise de la conception et de la fabrication des châssis métalliques des prothèses amovibles partielles. La description et le rôle des différents composants des prothèses définit les critères de réussite des traitements et permet de pratiquer un langage commun. Ensuite, pour ne pas désorienter les lecteurs qui n'ont pas encore inscrit le numérique dans leur pratique, l'approche conventionnelle a été conservée mais est présentée en parallèle avec les techniques désormais validées pour la CFAO. Ainsi, la recherche de l'axe d'insertion des prothèses, l'enchainement des tracés d'armature sont décrits successivement en passant de l'utilisation du paralléliseur classique et du crayon, au paralléliseur virtuel et aux logiciels de conception numérique des châssis. Il en est de même pour la fabrication au laboratoire qui passe des méthodes classiques de fonderie aux nouveaux protocoles mettant en uvre le numérique. En conclusion, quelques exemples cliniques suivis durant de nombreuses années permettent de valider les options proposées.

Dans la chaîne de reconstitution prothétique fixée, l'effort de réalisation d'une préparation idéale est inutile s'il n'est pas suivi d'une empreinte de grande qualité. En effet, la valeur de cet enregistrement conditionne la fabrication et la fiabilité de l'élément prothétique final, et donc son intégration biologique. Cette étape, déterminante, est aussi la plus difficile, la plus délicate du parcours de réhabilitation. La désinsertion et l'évaluation d'une empreinte ne sont-elles pas toujours teintées d'appréhension pour le chirurgien dentiste ? Ce guide propose d'aider le praticien, expérimenté ou non, dans la pratique clinique et quotidienne de la prothèse fixée. Quelles sont les conditions de réussite de l'empreinte ? Quels sont les techniques, matériels et matériaux qui permettent de lever les difficultés et de réduire les échecs ? Les grands axes de cette thématique liée à la prothèse fixée d'aujourd'hui et de demain seront tour à tour abordés : comment améliorer la qualité de l'empreinte sur pilier naturel, mais aussi, comment réaliser simplement les empreintes sur pilier implantaire. Enfin, qu'en est-il aujourd'hui de l'empreinte en CFAO et comment l'aborder ?

En 1969, Louis Schittly, jeune médecin de 31 ans, accepte une mission pour la Croix-Rouge au Biafra. Là, avec des moyens dérisoires, plongé clans l'horreur de la guerre civile, il participe au sauvetage de plusieurs milliers d'enfants victimes de la famine. Le voilà French doctor, bientôt pionnier de Médecins sans frontières. Le début d'une vocation, car il part sous l'égide de l'Ordre de Malte au Vietnam, où, tout en étant témoin des effets collatéraux„ de la guerre toute proche, il accepte de faire passer clandestinement des médicaments au Viêt-công. Puis ce sera l'Afghanistan, en 1980: loin des grands débats politiques, il décide de porter secours à la population privée de toute aide médicale. J'étais, dit-il, un paysan alsacien qui apportait son aide à des paysans afghans, rien de plus! Retour en Alsace. A un peu plus de quarante ans, Louis se marie, fonde une famille, et pratique la médecine près de chez lui. Jusqu'au jour où Bernard Kouchner, ancien compagnon du Biafra devenu secrétaire d'Etat, l'appelle pour une nouvelle mission au Sud-Soudan... Ce texte n'est pas seulement un formidable témoignage et le récit d'une vie d'aventurier; c'est avant tout le livre d'un humaniste pragmatique, foncièrement libre.