Cancer et psychosomatique relationnelle

Résumé : Ce que Sami-Ali nomme espace imaginaire se situe aux confins du dedans et du dehors, de la représentation et de l'expression, de l'affect et de la perception. L'hypothèse de l'auteur, étayée par de nombreuses observations cliniques, est que le corps propre, opérant comme "schéma de représentation", est l'a priori de l'espace ; et, parce que l'espace se constitue à travers le corps propre, il garde toujours, en deçà de son élaboration rationnelle, un lien avec l'inconscient, défini comme essentiellement spatial. Sont successivement envisagés dans cette perspective, élargie aux dimensions de la psychosomatique, l'espace de la vision binoculaire, l'espace du fantasme, l'espace du rêve. Une dernière partie propose une nouvelle lecture, axée sur les métamorphoses imaginaires du corps, d'Alice au pays des merveilles, d'Au-delà du miroir et de La Chasse au snark, aux frontières de l'inimaginable.

Fruit d'une longue expérience thérapeutique dans le domaine de la maladie cancéreuse, cet ouvrage illustre la nécessité de penser la maladie en fonction d'une impasse relationnelle. Celle-ci conduit le sujet à exclure le rêve et l'affect de son fonctionnement psychosomatique. Une distance maximale s'établit ainsi pour occulter la conscience onirique au profit de la conscience vigile. Les six entretiens de recherche réunis par l'auteur autour du concept de l'ordinaire et de ses variantes donnent à voir et à entendre les diverses modalités du refoulement de cette activité onirique et mettent en lumière les formes d'une adaptation extrême au réel chez des patientes affectées d'un cancer du sein. Faire abstraction de soi-même pour se rendre conforme, tel est le parcours commun que laissent entrevoir, dans les silences et dans les mots, ces vies ainsi dévoilées. Un rigoureux commentaire en contrepoint illustre les axes principaux du travail thérapeutique possible qui consiste à défaire le refoulement caractériel, à libérer le rêve et l'affect pour ouvrir le sujet à son passé et restituer à la maladie sa dimension subjective. Par l'originalité de sa forme - la retranscription quasi phonétique des entretiens respecte au plus près tous les silences et les rythmes du langage parlé - cet ouvrage illustre concrètement la manière dont la temporalité constitue la forme même de l'impasse. La pathologie cancéreuse y est perçue comme autant de variations sur l'expérience du temps. Et le travail thérapeutique vise à agir sur ces quatre formes de temporalité, circulaire, linéaire, répétitive, discordante, pour permettre au patient de renouer avec la part onirique de soi, c'est-à-dire avec sa subjectivité.

Toute pathologie humaine participe simultanément, à des degrés variables, du psychique et du somatique, et elle se conçoit en fonction de l'opposition du corps réel et du corps imaginaire. Tel est le postulat qui sert de point de départ au présent ouvrage. Le rapprochement qui s'y effectue entre la psychose et l'allergie se justifie par le fait que dans les deux cas, la question se pose en termes d'identité et de différence de soi et de l'autre, tant au niveau relationnel qu'immunitaire. Le concept de l'impasse, déjà largement exploré par l'auteur, reçoit ici d'autres développements qui viennent éclairer d'une manière nouvelle d'une part la psychose de Schreber, et d'autre part l'urticaire et l'asthme chez deux patients allergiques. Mais il peut y avoir aussi, chez la même personne, passage de l'allergie à la psychose et inversement, comme si les deux pathologies représentaient un potentiel qui s'actualise au cours d'un processus soumis à la variabilité symptomatique. Il n'en demeure pas moins que ce qui se démontre finalement, c'est que la théorie freudienne de la paranoïa, centrée sur le cas Schreber, s'enferme dans un cercle vicieux qui incite à reprendre entièrement la problématique de la psychose. Les aperçus thérapeutiques donnés tout au long de l'ouvrage permettront au lecteur de suivre de près la façon d'aborder l'impasse du point de vue de la théorie relationnelle, celle que l'auteur n'a cessé d'élaborer, en vue de penser le somatique.

Public concerné: Professions du champ ?psy?