ASSURANCE DE SANTE : ACTEURS ET GARANTIES

L'assurance santé poursuit sa mutation, les régimes obligatoires de Sécurité sociale n'étant plus à même de fournir, à eux seuls, une protection satisfaisante. Dans ce contexte, la complémentaire santé est une nécessité dont 92 % des Français bénéficient à ce jour (tns-sofres mai 2006), c'est en dire l'importance. Pour autant, l'imbrication des deux régimes est de plus en plus forte et l'assurance complémentaire continue de se définir essentiellement par rapport aux prestations fournies par la Sécurité sociale. Tout l'intérêt de cet ouvrage tient à ce qu'il concilie les deux secteurs en proposant une étude globale de l'assurance santé sur un plan opérationnel. Chaque régime est étudié dans sa dimension économique, sociale, juridique et technique. La mise en oeuvre de la réforme Douste-Blazy occupe de nombreux développements, le fonctionnement des régimes obligatoires et complémentaires est décrypté, le rôle des divers acteurs qui y participent est défini. Enfin, les prestations de la Sécurité sociale et les garanties offertes par les assureurs complémentaires sont étudiées en détail. Les apports de cette deuxième édition sont nombreux: la coordination des soins, la réforme du régime social des indépendants (RSI), les contrats responsables, le traitement du handicap et de la dépendance, les nouveaux organismes (HAS, Uncam, Unocam, UNPS...), Vitale 2, CMUC... Avec cet ouvrage, le lecteur, praticien de la santé avant tout, mais aussi les partenaires sociaux, universitaires et étudiants... disposent d'un panorama complet, pragmatique et objectif de l'assurance santé. Biographie de l'auteur Par les fonctions de direction, d'état major professionnel et de terrain qu'il a exercées pendant près de 40 ans, à la FFSA et dans les associations, Roger Millot est devenu un spécialiste de l'assurance maladie. Il a participé activement à la création du régime maladie des travailleurs indépendants en 1966-1969, de Santé Pharma en 1986, d'Assurnet Santé en 1991 et du Comité de liaison des régimes complémentaires en 1993. Administrateur de la Cnam (1990-2001), du Gip-CPS (1993-1998), d'Edisanté (1993-2004), de Santé Pharma et président de Ram-Gamex (1998-2001). Il préside aujourd'hui deux associations oeuvrant dans les domaines sanitaires et médico-social (COS). Juriste en droit de la Santé, Alice Rudelle Waternaux a occupé différentes fonctions techniques et d'encadrement au sein de sociétés d'assurance; elle travaille actuellement à Apria R.S.A., où, après avoir assuré sa représentation auprès des instances inter-régimes (GIE Sesam-Vitale) et interprofessionnelles (FFSA, CLRC), elle est actuellement en charge de missions de qualité et organisation. Elle est l'auteur de "L'assurance de santé", publié chez le même éditeur.