Les Lettres de la Société de Psychanalyse Freudienne N° 18/2007 : L'acte et la cure

Dès la naissance de la psychanalyse, s'est posée la question de ses liens avec la médecine et la biologie, et de sa difficulté à penser sa spécificité par rapport à ces disciplines. A partir de sa clinique auprès de patients souffrant de maladies somatiques graves, Hélène Oppenheim-Gluckman s'interroge sur les différentes modalités possibles de l'acte analytique. Dans la maladie, le réel du corps questionne les liens entre corps et sentiment d'identité, ainsi que l'articulation entre espace de la cure et espaces médicaux. Comment se situer dans le champ psychanalytique sans nier les aspects biologiques ? Comment le délimiter, le définir ? Comment penser les modalités de confrontation aux autres disciplines médicales, biologiques ? Quelles peuvent être les modalités de dialogue entre psychanalyse et neurosciences ? Comment diffuser une approche psychanalytique dans le champ médical, et plus largement dans la société ? Hélène Oppenheim-Gluckman montre comment la causalité psychique inconsciente délimite le champ de la psychanalyse par rapport aux autres disciplines. Elle décrit les modalités du travail analytique, comme ses difficultés à être diffusé dans le domaine médical, et défend l'idée d'une psychanalyse insérée dans la société qui puisse montrer, par son action, sa pertinence et son utilité.

Un clinicien pragmatique. Michaël Balint est surtout connu à travers "les Groupes Balint" qui représentent une modalité reconnue de formation des médecins et des soignants à la relation soignant soigné. Il a cherché aussi à faire progresser la théorie psychanalytique et la pratique des cures en tentant d'élargir leurs indications et de s'inscrire dans le débat sur les psychothérapies. Lorsqu'on se penche sur son oeuvre, les différents axes de recherche et de travail ne peuvent être dissociés les uns des autres. Ainsi, l'ensemble de ses théorisations sur le médical, la pratique des Groupes Balint s'appuient sur sa théorie des fonctionnement archaïques et des premières relations d'objet du nourrisson. Toute son oeuvre est centrée sur la question de la relation d'objet primitive et des aménagements nécessaires de la relation thérapeutique en fonction de celle-ci. Le médical est pour lui un de ces objets primitifs. Le livre aborde les différents aspects de son oeuvre : l'héritage de Ferenczi, la pratique des cures-type, la question des psychothérapies, les "Groupes Balint". Lire aujourd'hui l'oeuvre de M. Balint, souvent méconnue, peut être utile à tous ceux qui s'intéressent à la psychanalyse, aux débats actuels sur les psychothérapies, à la formation des psychanalystes et des médecins, aux relations complexes entre psychanalyse et médecine.

Ferenczi, élève et analysant de Freud, fut longtemps un «analyste maudit », à cause de ses controverses avec Freud à partir des années 1920 et après la publication par Jones de l'histoire du mouvement psychanalytique. « Enfant terrible de la psychanalyse », chef de file de la prestigieuse «école Hongroise », novateur courageux, Ferenczi a produit des élaborations sur la régression, le traumatisme, le transfert et le contre-transfert qui interrogent en profondeur la pratique de la cure. Ses textes posent des questions cliniques très actuelles (sur le statut de l'interprétation et sur la place du corps et de l'agir dans les cures, sur le statut du langage) et beaucoup de ses intuitions et de ses élaborations ont imprégné la théorie psychanalytique: « l'identification à l'agresseur », ses réflexions sur le traumatisme et les effets de la violence des adultes sur les enfants, ses élaborations sur le transfert. Il n'a pas « fait école » et il s'est toujours défendu de vouloir le faire, bien qu'un psychanalyste comme Balint se soit situé explicitement dans sa filiation. L'accent mis sur le rôle de l'environnement dans la construction de la psyché, sur le maniement de l'ici et maintenant du transfert et du contre-transfert dans le processus de la cure, a ouvert la voie aux théories centrées sur la « relation d'objet » et l'intersubjectivité. Un texte comme « le rêve du nourrisson savant » a anticipé la notion de « faux self » de Winnicott. Ferenczi inventa le concept d'introjection repris d une part par Freud et d'autre part par Abraham et Torok dans leurs élaborations sur les pathologies du deuil. Les textes de Ferenczi témoignent d'une pensée en évolution. Il n'hésite pas à critiquer ses idées dans l'après-coup. D'abord clinicien, il a interrogé sans cesse le cadre de la cure-type, la technique psychanalytique, ses indications, avec le souci d'étendre les indications de la psychanalyse à d'autres pathologies que la névrose. Dans ce livre, centré sur la lecture de ses textes, l'auteur présente les apports et leur portée du travail de Ferenczi, tout en les situant dans les débats actuels du mouvement psychanalytique.

Ce livre a plusieurs origines : le soixantième anniversaire de la libération d'Auschwitz, l'inauguration en France du Mémorial de la Shoah, l'année de la Pologne en France qui succède à son entrée dans l'Europe. Ce début du XXIème siècle voit aussi la disparition progressive de la première génération des juifs de Pologne venus en France, ce qui incite leurs petits-enfants à réfléchir avec une acuité accrue sur leur place et les responsabilités qui en découlent. L'idée de ce livre a surgi aussi après de nombreuses années où, à partir de notre expérience d'analystes, nous nous sommes intéressés à la traversée d'expériences somatiques difficiles mettant à mal l'identité subjective des patients et de leur entourage. Cette pratique professionnelle nous a sensibilisés aux questions soulevées dans ce livre. Le point de départ de l'entretien et du récit a été le départ de Pologne et non la Shoah afin que la place de celle-ci, événement majeur de leur histoire, ne soit pas d'emblée mise en position de tout surdéterminer. Alors pouvait mieux apparaître le rôle de ce qu'ont vécu leurs grands-parents et leurs arrière-grands-parents avant la guerre, ainsi que celui des spécificités de l'histoire ou du fonctionnement familial. Pouvait aussi mieux apparaître la continuité ou la rupture dans laquelle ils tentent de s'inscrire (symbolique, imaginaire, mythique) La lecture que nous proposons de ces entretiens n'a pas pour but ni pour vocation d'étudier la psychopathologie spécifique de ceux que nous avons rencontrés ou celle de leur famille, mais de faire apparaître certains traits significatifs de leur questionnement, de leurs façons de penser, de leurs choix de vie à partir de leur histoire, telle qu'ils l'ont reçue, perçue, comprise, assumée, telle qu'ils la disent. Notre lecture n'est pas la seule possible, bien sûr, mais nous souhaitons en montrer la cohérence et la pertinence dans la compréhension de cette troisième génération, et plus généralement dans la compréhension des positions subjectives des descendants d'immigrés dont les familles ont traversé des épreuves difficiles. Pourquoi la Pologne ? C'est dans ce pays que vivaient avant la Deuxième Guerre mondiale le plus grand nombre des Juifs européens, c'est aussi là que fonctionnèrent les plus importants camps d'extermination. Pourquoi la Pologne seule, et pas les autres pays d'Europe d'où sont venus des Juifs ? Pour des raisons d'homogénéité. Pourquoi la troisième génération ? Parce qu'elle n'a pas eu à subir les effets directes de l'exil et de la Shoah et que l'intégration en France après deux générations peut sembler acquise. Cette stabilité et cette sécurité les laissent plus libres de redéfinir leur propre place et leurs responsabilités dans la transmission de l'histoire familiale."