Sur la route des vins de Champagne

Elide Portelli est maître de conférences associée à Sciences Po Bordeaux en gestion publique locale. Egalement ingénieur en chef territorial dans une intercommunalité, elle a exercé pendant plusieurs années des responsabilités dans le domaine de l'audit interne des collectivités territoriales. Elle est l'auteur de L'Essentiel de la gestion publique locale (Ellipses, 2011).

Résumé : Voici le deuxième volume de la nouvelle collection de la SIMS, poursuivant la série des ouvrages du GETROA puis du groupe GETROA-GEL publiés par Sauramps Médical depuis 1989. Le nouveau format adopté il y a trois ans fait l'unanimité. Après l'Epaule en 2005 et le Genou en 2006, c'est la Hanche et le Bassin, ce dernier n'ayant jamais été abordé dans cette collection, qui sont les thèmes du congrès et de ce livre, toujours dans l'esprit d'une approche pluridisciplinaire, marque de notre société. La hanche a été traitée en 1999, il y a 8 ans seulement. Nous n'avons pas repris la totalité des sujets exposés à cette époque encore proche, mais ceux qui ont progressé, méritant une actualisation ou qui n'avaient pas pu être traités. Le conflit fémoro-acétabulaire fait partie des nouveautés et une place importante reste réservée à l'arthroplastie de la hanche qui a besoin d'une imagerie de plus en plus performante pour mieux comprendre l'origine des douleurs qui peuvent survenir après cette intervention et aider le chirurgien à améliorer encore les techniques de pose prenant en compte tous les plans de l'équilibre spino-pelvi-fémoral. Ce rôle majeur du bassin dans l'équilibre du corps fait l'objet de plusieurs chapitres. Le bassin est le reflet de nombreuses pathologies générales et les douleurs d'origine pelvi-fémorale sont un défi permanent pour le clinicien qui doit être capable d'orienter la demande d'imagerie pour éviter nombre d'examens inutiles et de fréquents retards diagnostiques. S'il est une région anatomique complexe et déroutante, c'est bien celle-ci. Le retard qui se comble progressivement dans le démembrement et la compréhension de la pathologie abarticulaire de la hanche et du bassin avec celle de l'épaule justifie pleinement la place qui lui est réservée, avec de nombreuses connaissances nouvelles qui changeront la pratique quotidienne du lecteur, qu'il soit clinicien, imageur ou chirurgien. Nous remercions tous les auteurs d'avoir relevé ce défi de vous présenter un livre qui, comme à l'accoutumée, fait le point sur nombre de pathologies courantes ou plus rares, mais qui aussi innove en présentant des sujets méconnus, voire encore inconnus. L'iconographie est de plus en plus abondante et d'une qualité remarquable. Nous espérons que ce livre comblera vos attentes et sera un outil utile au quotidien autant aux cliniciens qu'aux imageurs.

Résumé : "Les quarante-sixièmes journées thématiques de la Société d'Imagerie Musculo-Squelettique (S.I.M.S.) reviennent à la hanche et au pelvis après 1999 et 2007. Ce congrès est le fruit d'un lien privilégié entre médecins radiologues, chirurgiens et cliniciens donnant naissance cette année encore à une magnifique monographie. Ce congrès et cette monographie constituent un point fixe propice à la réflexion sur le bilan des progrès accomplis dans les nombreuses techniques d'imagerie mises à notre disposition : imagerie EOS qui, sans remplacer la radiographie standard, la dépasse pour ses performances dans les mensurations ; l'échographie maintenant incontournable aussi bien pour le diagnostic que pour la thérapeutique et c'est le seul examen dynamique autour de la hanche et du pelvis ; l'examen tomodensitométrique devenu indispensable, grâce aux progrès constants des logiciels d'atténuation, pour affiner les diagnostics avec l'apport des mensurations précises et des reconstructions 3D ; l'imagerie par résonance magnétique indiscutable pour les diagnostics en l'absence de matériel métallique, et qui devrait bénéficier dans l'imagerie des prothèses des importants progrès obtenus avec les protocoles d'atténuation des artefacts ; l'imagerie interventionnelle de plus en plus utilisée, soulignant l'importance de former des radiologues interventionnels en collaboration avec les chirurgiens, les rééducateurs et les rhumatologues. En plus des aspects chirurgicaux, de nouveaux diagnostics sont abordés dans cette monographie (conflit ischiofémoral) et des versions revisitées du diagnostic d'infection des arthroplasties et du traitement de l'ostéonécrose et des syndromes canalaires. Enfin, nous vous proposons un bilan sur des pathologies communes (bursite et tendinopathie péritrochantériennes, conflit ilio-psoas cupule, conflit fémoro-acétabulaire). N'avons-nous pas été trop loin ? Quels sont les bons outils d'imagerie et les critères diagnostiques les plus précis ? Quelles sont les indications et efficacités respectives des gestes en imagerie interventionnelle et en chirurgie ? Même s'il s'agit d'une réunion dédiée à l'imagerie, la clinique ne doit jamais être oubliée pour éviter les pièges et "incidentalomes" auxquels une imagerie toujours plus performante nous expose. Dans cet esprit, plusieurs articles d'experts sont proposés pour déjouer les classiques pièges de l'ostéome ostéoïde, mais surtout les difficultés diagnostiques autour de la "trop banale coxarthrose" et de "l'infection prothétique masquée". L'arthroplastie de hanche a aussi beaucoup évolué en douze ans imposant une nouvelle sémiologie que les radiologues ostéo-articulaires doivent connaître. Malgré l'accélération des progrès de l'imagerie et de la chirurgie de hanche, cet ouvrage restera sans nul doute une référence pour les 10 ans à venir du fait de la qualité des intervenants et de l'investissement du bureau et du secrétariat de la S.I.M.S ainsi que du comité scientifique, sans oublier le patient travail des relecteurs. Nous tenons à tous les remercier ici chaleureusement." Henri Migaud - Président du Congrès.

Le management est parfois considéré comme un outil imposé aux agents de service public. A l'inverse, le management par le sens se fonde sur le désir de chaque agent de comprendre sa mission et celle de son environnement. Il implique d'expliciter les fondements et les finalités de l'action publique, tout autant que ses conditions et ses enjeux. On en conçoit immédiatement la difficulté : manager par le sens est un processus délibéré, mais ne se décrète pas. Comment promouvoir de véritables démarches incitant à la compréhension du sens des réformes, tout en restant efficaces sur le terrain ? Comment gérer les femmes et les hommes tout en faisant confiance à leur capacité créative ? Comment donner du sens dans un contexte de contraintes et de restrictions ? Prendre en compte ces paradoxes d'une manière lucide apparaît comme la condition de réussite majeure d'une action publique cohérente. C'est le résultat d'une démarche ancrée à la fois dans la durée et l'instant qui conduit à une nouvelle approche du rôle de manageur public. Les auteurs, tous proches du Cercle de la réforme de l'Etat, livrent ici leur expérience, à travers de nombreux exemples puisés dans les trois fonctions publiques, les agences, les établissements non marchands, ou encore les institutions non gouvernementales ou associatives. Ils donnent des pistes concrètes aux acteurs de terrain pour mettre en place une action publique qui tire le meilleur parti de la collaboration de chacun au service de tous.