Les recherches en soins. Du mémoire de fin d'études à l'essor de la recherche infirmière

A l'ère où les études infirmières entrent dans la voie universitaire, la recherche constitue pour beaucoup la voie royale de la scientifisation des pratiques et de la reconnaissance professionnelle. Mais n'y a-t-il pas plus à attendre des connaissances mises au jour, qui pourront rejaillir au-delà de sa profession d'origine, et servir la cause des soins dans leur ensemble ? Cet ouvrage ne met pas en avant une voie de recherche à suivre, ce qui ne serait pas fidèle à la réalité fluctuante des soins. Il demeure essentiel de réaliser des recherches pour dévoiler le contenu du travail, en particulier celui des infirmières, dont les activités et le rôle de pivot au sein des équipes restent assez méconnus du public. Mais une recherche en soins se préoccupera aussi des soins proprement dits, qu'ils soient prodigués ou reçus. Elle s'intéressera à la façon dont ils se déroulent ou pourraient se dérouler, en fonction des situations. Une recherche humaine en soins se veut également soucieuse de refléter la réalité de ce qui se vit du côté des personnes soignantes et soignées. Cela conduira à se pencher sur les conditions des pratiques, les ressentis des deux partenaires de la relation de soin. Une telle recherche ne tendra pas forcément à la démonstration, tout ne pouvant se prêter à la mesure dans ce domaine. Il s'agira parfois d'une mise en évidence éclairante de ce qui se fait et se pense, en visant à nourrir la réflexion des lecteurs. Emettre des suggestions de changements en tenant compte de la variabilité des contextes de pratiques est un art que les soignants chercheurs vont toujours plus apprendre à maîtriser dans les années à venir. Ce livre s'adresse à tous les soignants souhaitant entreprendre une recherche. Il leur fournit des repères afin de déterminer quelles approches choisir pour révéler et distinguer la réalité de l'univers du soin.

Cultures et valeurs n'ont jamais été aussi présentes dans l'univers du soin. Il semble essentiel d'afficher ses valeurs personnelles et professionnelles, de revendiquer une culture de groupe, ou de respecter les volontés des patients. Ces questions très investies demeurent l'objet de crispations et de conflits entre les groupes professionnels ou entre personnes soignées et soignantes. Ce livre se propose d'étudier la réalité plurielle des valeurs et cultures qui imprègnent l'univers du soin. Si la formation professionnelle soignante mène à l'incorporation de valeurs souvent qualifiées d'humanistes, à l'apprentissage d'une culture dite soignante, ce cheminement n'est pas un gage d'ouverture obligée aux autres. Cultures et valeurs, qui ont souvent fondé l'engagement dans un métier de la santé, peuvent même engendrer des antagonismes marqués, notamment entre les groupes professionnels médicaux et paramédicaux. L'accès aux savoirs professionnels peut aussi conduire à accentuer la démarcation par rapport aux patients, logiques professionnelle et profane peinant à s'accorder. Il s'agit alors de veiller à ce que l'opposition entre groupes dominés ou dominants, vulnérables ou puissants ne prenne pas toute la place dans la relation de soin. La volonté d'agir pour le bien d'autrui ne peut se réduire à une prérogative de groupes, ni à clamer que l'on agit au nom de valeurs. De même, la visée culturelle ne se réduit pas à tenir compte des différences supposées de patients dits d'autre origine. Une approche culturelle s'entretient tout au long du parcours professionnel, par le biais des formations, comme d'un esprit de curiosité intellectuelle. Cet ouvrage s'adresse à tout professionnel soignant soucieux de se décentrer de logiques d'opposition, de dépasser ses certitudes et préjugés pour oeuvrer, dans un esprit d'ouverture, à prendre soin d'autrui, si différent, si semblable.

Ce livre approfondit la compréhension de la notion et de la valeur du prendre soin à travers l'étude de plus de 120 mots, avec à chaque fois définition, analyses et questions. A l'usage des étudiants, formateurs, professionnels infirmiers et soignants. Prendre soin est une expression couramment employée dans le milieu professionnel de la santé. Il s'agit d'une des principales valeurs soignantes ou encore d'une philosophie du soin. Un des objectifs de ce livre est de participer à la compréhension de cette notion. Cela nécessite de considérer le prendre soin telle une dimension où s'interpénètrent les diverses formes d'actions de soins possibles, en quelque lieu que des soins soient prodigués, tel un domaine à l'interface des personnes soignantes et soignées. Les principales notions choisies dans ce livre ont en commun de pouvoir être étudiées à travers la grille de lecture du prendre soin, et d'avoir des répercussions sur la qualité des soins suivant la façon dont elles sont conçues. Pour chaque notion, une proposition de définition est fournie. Chacun pourra y apporter les nuances dépendantes de son exercice professionnel, les précisions liées à ses propres ressentis. Puis, des points de veille soignante sont livrés, en lien avec les conceptions du prendre soin. La volonté de prendre soin requiert en effet des efforts, une constance dans la veille personnelle, managériale, organisationnelle, tant un relâchement peut, sinon conduire à des dérives, induire des manquements, susciter des regrets chez les professionnels, des ressentis négatifs chez les personnes soignées et accompagnées. Là encore, chacun, suivant ses propres expériences, pourra songer à d'autres points de veille particuliers. Enfin, des questions pour approfondir la réflexion sont proposées. Celles-ci sont d'ordre éthique, relèvent de la mise en débat. Elles visent à considérer à distance les pratiques pour voir notamment en quoi celles-ci peuvent se dérouler différemment dans la perspective du prendre soin ou encore en quoi elles peuvent toujours être améliorées. Ce livre s'adresse à l'ensemble des professionnels de la santé qui y trouveront des repères pour leurs réflexions et leurs pratiques. Il pourra servir aux formateurs en soins infirmiers, les questions de réflexion pouvant faire l'objet de travaux en groupe. Les étudiants y trouveront des éléments pour le travail de conceptualisation requis pour leur mémoire de fin d'études. Cet ouvrage pourra encore être employé comme support dans des groupes d'analyse de pratiques.

Il existe aujourd'hui un usage flottant des termes « prendre soin », « care » et « caring ». Cela suppose que les univers auxquels ces mots renvoient,leurs approches et domaines d'application pourraient être interchangeables. Cet état de fait concerne aussi bien les écrits ou discours destinés au grand public que ceux destinés aux soignants de tout statut, qui constituent le public principal de cet ouvrage. Mais est-il possible d'utiliser indifféremment ces trois notions qui ont une histoire propre ? Ce livre étudie leurs particularités en interrogeant le caractère plus ou moins adapté de leur usage dans le contexte des pratiques professionnelles. Des clarifications sont en effet nécessaires pour tenter de comprendre en quoi le care, le caring ou le « prendre soin » sont des mouvements qui peuvent emprunter des voies différentes. Ainsi, l'éthique du care est née dans le contexte anglo-saxon des études féministes. Ce mouvement a surtout été porté par des philosophes et son déploiement suscite encore des débats, du fait de ses vastes champs d'application, de l'étude du travail féminin à la sphère politique. Le mot « care » est aussi utilisé en lieu et place du terme « soin », tous deux ayant pourtant des acceptions très proches. Le caring constitue une théorie en soins infirmiers et ce mot est encore utilisé pour évoquer tout ce qui relève du soin et du souci de l'autre. La notion de prendre soin est davantage utilisée par les soignants qui l'érigent en valeur humaniste centrale, à entretenir pour que soigner ne se réduise pas à une application mécanique de gestes. Chercher à dévoiler les contours de ce qui se produit auprès des personnes soignées et accompagnées va au-delà d une simple question lexicale. C'est oeuvrer à la reconnaissance d une partie du travail considérée comme essentielle par les différents acteurs concernés. Rendre visible l'intention du soin et l'attention à l'autre, c'est chercher à préserver la perspective soignante des pratiques professionnelles.