Psychiatrie de l'enfant : Quels patients, quels traitements ?

On nous parle d'une pratique particulière à la marine anglaise. Tous les cordages de la marine royale, du plus gros au plus mince, sont tressés de telle sorte qu'un fil rouge va d'un bout à l'autre et qu'on ne peut le détacher sans tout défaire ; ce qui permet de reconnaître, même aux moindres fragments, qu'ils appartiennent à la couronne. Goethe Les affinités électives. Quels patients, quels traitements, quelles stratégies de soin utiles en pratique ambulatoire de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ? Les psychiatres psychanalystes qui ont travaillé ces trente années au Centre Alfred Binet ont joué leur rôle dans la mise en point de ses différents modes de soins ambulatoires, et des institutions qui lui sont associées, dans le cadre de la politique de secteur initiée en France par l'ASM 13. Différents usages de ces moyens sont concevables : soucieux de réaliser des soins effectifs, adaptés aux intérêts de l'ensemble des enfants des familles consultantes, en évitant ruptures prématurées et gaspillage de ressources, les auteurs exposent ici le dégagement souvent progressif des stratégies de soins de différentes disciplines : la discipline psychanalytique y montre son intérêt, bien au-delà de la seule pratique de ces traitements. La valeur de la durée des soins, leur intérêt préventif vis-à-vis de la survenue de troubles psychiatriques sévèrement handicapant à l'âge adulte, apparaissent déterminant. Les auteurs contribuent ainsi, à leur façon, à l'évaluation des soins.