Les mots du trauma. Vocabulaire du psychotraumatisme

Le traumatisme psychique résulte de l'invasion de l'espace mental du sujet par le réel de la mort, le néant comme expérience. La victime sort de cette rencontre avec des éprouvés extrêmes qui feront le socle des symptômes de la névrose traumatique: cauchemars, angoisse de néantisation, dépression, troubles des conduites, maladies psychosomatiques. Le point central de ces éprouvés est un sentiment soudain, violent, durable, douloureux de déshumanisation. La thérapeutique consiste à permettre au sujet de retrouver dans sa parole ce qui le lie à la communauté des hommes. Soit la loi morale universelle qui, pour chacun, ouvre la voie au désir. Depuis le début de l'humanité, en suivi de catastrophes individuelles et collectives, l'homme a éprouvé l'expérience de traumatismes. Accidents, expérience de la mort, catastrophes naturelles, guerres... Une menace grave, soudaine pour l'intégrité physique ou psychique, peut faire basculer la personne dans l'effroi, l'impuissance et marquer durablement son inconscient de traces et sensations qui resurgiront à son insu. Le traumatisme trouve son origine dans cet anéantissement et s'installe là ou il ne peut être dépassé. Au c?ur des ces blessures s'installe un sentiment de déshumanisation, mais aussi d'autres sentiments telle une culpabilité. Ces divers éprouvés sont à l'origine de la multiplicité et de l'extraordinaire diversité des symptômes de la névrose traumatique.

Le concept de Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ne rend compte ni de ce qu’est un trauma – assimilé à un stress plus important que les autres par le vécu qu’il génère – ni des conséquences à long terme du traumatisme. Il en résulte que le maigre savoir qui découle de cette conception n’est d’aucune utilité pour le traitement qui vise la guérison du sujet traumatisé.En s’appuyant sur la conception freudienne du traumatisme et sur la richesse clinique des descriptions de ses successeurs, ce livre montre comment une conception rigoureuse des bouleversements que l’effraction détermine dans l’appareil psychique, conduit à des attitudes thérapeutiques adaptées.Cette nouvelle édition introduit des éléments majeurs pour une compréhensionactuelle des psychothérapies :• la critique de la notion de stress ouvrant sur une révolution sémantique ;• la nécessaire prise en compte du trauma en tant que névrose.

Sous "Les mots du trauma" on peut entendre les "maux" du trauma. Les maux signent la souffrance du sujet qui trouve son origine dans une collision traumatique avec le Réel de la mort et l'indicible. Les mots édifient les digues ou les remparts contre cette souffrance et limitent son envahissement. Là où le trauma a déchiré le tissu de l'être, il faut que le langage effectue un travail de ravaudage. Tous les champs sémantiques touchés par cette blessure psychique sont concernés, non seulement ceux qui relèvent de l'intime, mais encore ceux qui bordent l'appareil psychique : biologique et médical, juridique, philosophique, etc. Carole Damiani et François Lebigot connaissent bien la question du traumatisme psychique, l'une pour être psychologue à Paris aide aux victimes et chargée de mission de ces questions à l'Inavem, l'autre du fait de sa carrière de psychiatre militaire. Ensemble, ils ont effectué la première a sortie" en France d'une cellule-médico-psychologique avec une psychologue de Paris aide aux victimes et une infirmière de l'Hôpital militaire Percy, en août 1995, avenue de Friedland. C'était le deuxième attentat dans le métro parisien qui faisait suite à celui de la station Saint-Michel. Quelques jours auparavant, le gouvernement français, prévoyant d'autres actions terroristes, avait créé ce dispositif de soins immédiats. Pour la rédaction de ce vocabulaire, ils ont fait appel aux meilleurs spécialistes dans les disciplines impliquées par le trauma. Ceux-ci n'ont pas seulement un savoir théorique mais ont une pratique clinique, thérapeutique ou d'expert. Ce livre est un corpus complet et fiable des concepts appartenant au champ de la "psychotraumatologie".

La psychiatrie de catastrophe s'est récemment développée dans le champ de la psychiatrie. Comme la médecine de catastrophe, mais plus tard encore, elle est née de l'expérience militaire et de ses traumatismes qui entraînent souvent desséquelles psychologiques. L'objectif de cet ouvrage est d'établir une mise au point synthétique sur cettediscipline qui est l'objet de nombreux travaux, recherches et publications aux conclusions parfois hétérogènes, afin d'aider concrètement les différents intervenants, psychiatres, psychologues, urgentistes principalement, qui sont présents à différentes étapes du processus enclenché par la catastrophe: organisation des secours, soins immédiats, post-immédiats et à long terme si nécessaire. Plusieurs types de traumatismes sont ainsi abordés (catastrophes industrielles, naturelles, à caractère humanitaire), avec les diverses prises en charge thérapeutiques (psychothérapies psychodynamiques, TCC, hypnose, pharmacologie, soutien social, etc.) ainsi que les différentes modalités (cellules d'urgences médico-psychologiques, travail en réseau, consultations, associations, expertises). De nombreux exemplesissus de l'expérience variée des auteurs sur le terrain (individus, groupes, collectivités) permettent d'aborder des voies nouvelles et des perspectives originales en vue de déterminer les modes d'intervention et les conduites de soins les plusappropriés. Ce livre s'adresse aux psychiatres, psychologues, psychothérapeutes et urgentistes. Biographie de l'auteur Guillaume Vaiva est psychiatre au sein de la clinique universitaire de psychiatrie du CHRU de Lille et allié à l'unité Inserm U513 à Créteil.François Lebigot est psychiatre des armées, professeur agrégé à l'hôpital d'instructiondes armées Percy à Clamart.François Ducrocq est psychiatre, responsable de la cellule d'urgence médico-psychologique rattachée au Samu 59 au CHRU de Lille et président de l'AFORCUMP-Société française de psychotraumotologie.Michel Goudemand est professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de Lille, coordonnateur de la clinique universitaire de psychiatrie du CHRU de Lille.