Dysfonctionnement du système vestibulaire. Compensation et rééducation

Résumé : L'évolution des connaissances fondamentales, l'apparition de nouveaux outils d'exploration fonctionnelle et le développement de procédures nouvelles d'investigation clinique et de rééducation ont très largement contribué ces dernières années à modifier les vues simplificatrices que l'on avait de la régulation posturale et de ses dérèglements. Issus de conceptions réflexologiques mises en avant par les travaux pionniers de Sherrington au début du siècle, les premiers modèles du contrôle de la posture ont progressivement dépassé les aspects statiques des fonctions d'équilibration pour d'abord embrasser toutes les composantes dynamiques sous-tendant les relations indissociables entre la posture et le mouvement. Ils ont finalement évolué vers une approche heuristique moderne faisant appel à des processus percepto-cognitifs impliquant des référentiels et des représentations, variables en fonction de la propre histoire du sujet et/ou du contexte dans lequel il évolue. Interactions avec l'environnement, variations inter-individuelles des processus de contrôle postural et stratégies sensorielles et motrices sont autant de concepts novateurs mis en lumière en cette fin de siècle. Cet ouvrage se donne pour objectif de présenter un certain nombre de ces nouveautés conceptuelles, instrumentales et cliniques relevant de ce vaste champ d'études pluridisciplinaires centrées sur les processus de régulation et d'adaptation de la posture. Ces données ont été présentées lors des sixièmes journées annuelles de l'Association " Posture et Equilibre " qui se sont tenues en décembre 1999 à Paris. Cet ouvrage s'adresse aux chercheurs, cliniciens et étudiants qui souhaitent actualiser leurs connaissances théoriques et leurs bases neurobiologiques fondamentales en matière de processus de régulation de la posture et de l'équilibre, se mettre au courant des nouveautés techniques au service de l'exploration fonctionnelle, et élargir leur approche multidisciplinaire en clinique et en rééducation des troubles de la posture.

Cet ouvrage s'adresse aux chercheurs, cliniciens, professionnels de la santé et doctorants concernés par la régulation de la posture et de l'équilibre, et ses dérèglements. Il a pour objectif de les tenir au courant des avancées méthodologiques, techniques et conceptuelles dans le domaine, leur permettant ainsi d'actualiser leurs connaissances théoriques, d'élargir la palette de leurs outils d'exploration fonctionnelle, et de renouveler leurs pratiques de rééducation. Il constitue déjà le troisième ouvrage de la nouvelle collection " Posture et Équilibre " créée en 1999 aux Éditions Solal à Marseille. Le succès de cette collection témoigne de son intérêt auprès du public visé. Les données rapportées dans ce livre sont le résultat d'une sélection de présentations effectuées lors des Septièmes Journées Annuelles de l'Association Posture et Équilibre qui se sont tenues en décembre 2000 à Modena. Elles s'articulent autour de trois grands thèmes : l'étude du contrôle postural à partir de données stabilométriques statiques et dynamiques, les pathologies posturales et leurs traitements, et les innovations techniques ou technologiques, notamment en direction de la rééducation des déficiences posturales.

La collection "Posture & Equilibre" a aujourd'hui à son répertoire, avec ce nouveau livre, six ouvrages publiés par les Editions Solal. Quatre sont constitués des actes des congrès de l'association de même nom, les deux autres relevant de ceux de la Société internationale d'otoneurologie. Ces deux sociétés, si elles rassemblent despublics variés allant de la recherche fondamentale à la recherche clinique, en passant par tout un ensemble de professionnels de la santé et de para-médicaux, ont en commun la compréhension des mécanismes de régulation de la posture et de l'équilibre, de leur altération fonctionnelle, ainsi que l'analyse des moyens et méthodes à développer pour faciliter la réhabilitation fonctionnelle et la réinsertion sociale. Les objectifs de cette collection "Posture & Equilibre" sont donc de fournir aux intéressés, sous forme compréhensible pour tous et en français, les toutes dernières nouveautés, découvertes et/ou avancées susceptibles d'améliorer leurs connaissances et d'influer sur leur pratique quotidienne. Les articles présentés dans ce sixième livre de la collection "Posture & Equilibre" sont issus des Neuvièmes Journées annuelles de l'association Posture & Equilibre qui se sont tenues en décembre 2002 à Bruxelles. Ils montrent en particulier que la recherche en posturologie évolue constamment. Des "révolutions" sont même survenues avec l'apparition de nouveaux outils d'exploration fonctionnelle et surtout de nouvelles méthodes d'analyse et de traitement du signal, qui amènent à reconsidérer nos conceptions du contrôle postural. Biographie de l'auteur Michel Lacour, docteur d'Etat en neurosciences, est directeur de recherche au CNRS. Il dirige l'Unité mixte de recherche de neurobiologie intégrative et adaptative (UMR 6149) de l'université de Provence et du CNRS à Marseille. Il préside l'actuelle association "Posture et Equilibre" et coordonne le diplôme Interuniversitaire de "posturologie clinique".

La Collection "Posture et Equilibre" publiée par les Editions Solal édite son 9e ouvrage faisant suite aux Treizièmes Journées de Posturologie qui se sont tenues en décembre 2006 à Marseille. Cet ouvrage est centré sur le contrôle postural et les représentations spatiales, un champ d'études nouveau abordé depuis quelques années seulement en recherche fondamentale, et peu connu encore de la majorité des professionnels de santé exerçant dans le domaine de la posturologie clinique. C'est cet aspect à la fois original et novateur du livre qui en constitue son intérêt majeur. L'accent est mis ici sur les processus perceptivocognitifs à la base de l'élaboration de modèles internes de représentation de l'espace et du corps dans l'environnement, et sur leur contribution à la régulation des activités posturales. A côté des processus "bottom-up" bien connus des cliniciens et référant au concept classique de contrôle multisensoriel de la posture, émerge aujourd'hui l'idée force que des processus "top-down" issus de ces modèles internes jouent un rôle capital dans la régulation de l'équilibre statique et dynamique. En dehors de cet apport essentiel qui doit être pris en compte désormais par tous les professionnels de santé, l'ouvrage apporte comme à l'accoutumée des données nouvelles sur la plasticité et la régulation du contrôle postural, ainsi que sur les thérapies et la prévention des déficits posturaux susceptibles de conduire à une meilleure prise en charge des patients. Biographie de l'auteur Michel Lacour, Docteur d'Etat en Neurosciences, est Directeur de Recherche au CNRS. Il dirige l'Unité Mixte de Recherche de Neurobiologie Intégrative et Adaptative (UMR 6149) de l'Université de Provence et du CNRS à Marseille. Il a présidé l'actuelle Association "Posture et Equilibre" jusqu'en décembre 2006 et coordonné le Diplôme Inter-Universitaire de "Posturologie Clinique" qu'il a créé dans le cadre de la Formation Continue des professionnels de santé.