L'oubli et ses vertus

La psychiatrie - et la médecine au sens large - est fondée sur une relation d'aide à une personne, par une personne, avec d'autres personnes ; ce cadre posé, la dimension du travail clinique doit impérativement procéder d'une connaissance et d'une professionnalisation des phénomènes relationnels de transfert et de contre-transfert, surtout , peut-être... de contre-transfert. La consultation, moment crucial de la relation soignante, moment où se nouent à la fois les interprétations de signes qui conduisent au diagnostic et l'alliance thérapeutique qui fera que le malade se conformera aux prescriptions établies, est le moment où ces phénomènes de transfert et de contre-transfert se déploient avec le plus d'énergie, le plus de rapidité. C'est certainement le moment où les conséquences de ce déploiement sont les plus lourdes car le consultant engage chaque fois l'avenir du malade... Dans cet essai engagé, construit comme une méditation sur la consultation psychiatrique, et, au tond, sur toutes les formes de consultation, l'auteur nourrit toujours sa réflexion de son expérience de consultant de diverses situations thérapeutiques. Trop d'idées reçues ou de guides de bonne pratique ont rendu cet essai non seulement nécessaire mais impératif, en réaction à la mécanisation néfaste de la médecine.

Sous l'impulsion de Juan Mezzich, l'Association mondiale de psychiatrie lançait il y a quelques années un important programme consacré à "la psychiatrie de la personne". Ce programme revendique d'être celui d'une psychiatrie pour une personne, par une personne, avec des personnes et qui couvre tous les champs de la psychiatrie. Ainsi, il réintroduit la dimension relationnelle, la dimension de collaboration interprofessionnelle et celle de relation (et de rôle) des proches et des familles dans le cheminement thérapeutique des malades. Ce programme a d'ailleurs ouvert la voie à une nouvelle classification à vocation mondiale. Il nous est apparu, à nous psychiatres francophones, que nous nous trouvions -ou retrouvions- devant une vision globale de la psychiatrie et de la Santé mentale qui permet, à ce moment de l'histoire de nos institutions, de faire le point sur la psychiatrie française contemporaine. Le Manifeste est une adaptation et un commentaire français de ce programme, avec la participation d'auteurs prestigieux et représentatifs des divers courants de la pensée et des pratiques psychiatriques. Tel qu'il est, le Manifeste a vocation à servir de programme commun à tous les psychiatres francophones, aux travailleurs en Santé mentale et aux associations de familles et de malades, face aux difficultés et attaques que subit de nos jours la psychiatrie à visage humain. Ce programme d'une psychiatrie de la personne a toute sa place dans cette collection "Thématiques en Santé mentale" car il nous faut sortir de ces différenciations artificielles entre psychiatrie soignante et santé mentale préventive, entre psychiatrie biologique, psychiatrie psychothérapique et psychiatrie sociale. L'une ne va pas sans l'autre ; les unes ne vont pas sans les autres...

Une passion est une pulsion qui déborde. Il ne s'agit pas d'assimiler passion et pulsion, mais de montrer que les passions sont des expressions fortes, massives, de pulsions intrapsychiques élémentaires, pulsions qui se trouvent elles-mêmes renforcées et magnifiées par des phénomènes collectifs. Les causes du débordement sont multiples, mais au premier rang de celles-ci se trouve la répression. Celle-ci est soit externe (poids de la famille, de la société, des traditions, des préjugés), soit interne ou intériorisée, au sein de la structure psychique. Les passions peuvent "se prendre en masse", s'émulsionner dans un groupe ou dans une foule. Elles changent alors de nature. Les lois du psychisme interne qui s'appliquaient à l'individu ne sont pas directement transposables, même s'il v a des zones de recoupement. Ce nouveau titre de la collection "Thématiques en Santé mentale" propose de ne plus passer au large de ces mouvements d'humeur irrépressibles, forces aux Charybde des sentiments, aux Scylla des émotions, aux sirènes de l'emballement et de la séduction! Cet essai prend les passions comme objet d'étude: or les événements contemporains montrent combien les comportements passionnels d'individus peuvent mobiliser des groupes entiers, et combien des mouvements de foules peuvent rendre des individus, habituellement calmes, passionnés.

Premier tome de la collection "Médecine de la personne en questions", cet ouvrage rassemble plusieurs points de vue sur ce sujet vaste et passionnant. En quelques chapitres, Découvrir la médecine de la personne met en lumière des dizaines de pistes et incite le lecteur à s'ouvrir à toujours plus de problématiques, de questionnements et de débats, à s'interroger sur les enjeux de la médecine traditionnelle ainsi que sur les progrès qui y sont possibles, à envisager des approches variées. Rédigé par des soignants, des théoriciens, des chercheurs, des enseignants et des patients, coordonné par Simon-Daniel Kipman, président de l'Observatoire francophone de la médecine de la personne, l'ouvrage puise sa force dans la diversité de leurs expériences. Chacun participe ainsi, avec sa plume et sa vérité, à la richesse de ce livre. Avec beaucoup de justesse, leurs "regards croisés" abordent philosophie, patients, consultation, communication, mort, transmission du savoir-faire et bien d'autres questions essentielles à tout lecteur qui souhaite avancer dans ses réflexions.