PAROLES ET SILENCES DU MEDECIN - - PREFACE

Résumé : La cancérologie et l'hématologie intéressent directement le médecin généraliste puisqu'il est, d'une part, l'interlocuteur privilégié du patient cancéreux et de sa famille et a, d'autre part, un rôle de coordination entre les différents intervenants qui vont soigner le patient. Cette association pluridisciplinaire d'individus et de compétences est nécessaire pour établir le diagnostic, réaliser le bilan préthérapeutique, décider et appliquer le traitement, exercer la surveillance ultérieure. La première partie de cet ouvrage traite des aspects généraux de la cancérologie. Sont abordés l'étiologie des cancers avec les principaux facteurs cancérigènes en cause, la prévention primaire mais également le diagnostic et le dépistage des cancers, le bilan préthérapeutique, les différents traitements qui peuvent être envisagés ainsi que l'évolution et la surveillance des cancers. Puis sont développés les aspects humains de la relation du médecin au patient, fondés sur une communication de qualité et d'écoute, et enfin les différents aspects liés à l'organisation des soins du patient cancéreux. Dans une deuxième partie sont détaillés chacun des types de cancers, classés par type d'organes les cancers de la peau, des os et de la moelle ; les cancers de la tête et du cou ; les tumeurs intrathoraciques ; les cancers digestifs ; les cancers mammaires et gynécologiques ; les cancers urologiques et génitaux masculins ; les tumeurs des glandes endocrines ; les hémopathies malignes. Sont également envisagés les cancers chez l'enfant ainsi que le traitement des métastases. Enfin, la troisième partie est spécifiquement consacrée à l'hématologie. En fin d'ouvrage une liste de questions, abordant les thèmes de chaque chapitre, permet au praticien d'évaluer les connaissances acquises. Cet ouvrage, très pratique et clairement organisé, outre l'étude des principaux cancers, envisage la pratique quotidienne et le suivi du malade, de plus en plus prépondérant dans les priorités de la prise en charge des patients et donne des réponses aux diverses questions que se posent notamment les médecins généralistes, face à ce type de patients.

Dénonçant les "abus de pouvoir" médicaux, Bernard Hoerni plaide pour une nouvelle morale médicale qui seule permettrait au malade de trouver ou retrouver son autonomie et donc sa dignité de personne. Respect du malade, de sa dignité, écoute attentive doivent rendre indispensable pour le médecin le souci d'informer de façon sincère et claire. Et, pour le malade, la confiance qu'il accorde à son médecin est indispensable à sa guérison et à son autonomie. Une réflexion qui vient tout à fait à temps, alors que les questions d'éthique médicale font la une de tous les médias.

Être médecin de soi-même est une réflexion fouillée sur les principes qui offrent à chacun la possibilité de s émanciper et de contribuer à sa santé?: s informer auprès de sources fiables, éviter les facteurs ou habitudes défavorables, se soigner seul pour des maux mineurs, les plus fréquents, ou consulter opportunément un médecin. Être son médecin, c est aussi participer à une décision thérapeutique, contribuer à son traitement et à sa réinsertion. Moyennant une simple discipline autonome, chacun peut ainsi mieux vivre, plus librement, plus pleinement.