Perspective soignante N° 14-15 Septembre-décembre 2002 : Aurons-nous encore des infirmières demain ?

Depuis plusieurs années, la souffrance existentielle constitue un objet d'étude dans le monde de la santé. Cette notion s'est surtout imposée dans le contexte de la fin de vie ou du vécu avec une maladie chronique, mais la détresse d'exister peut s'expérimenter à tout âge, parfois sans cause identifiée. Considérer que les interrogations existentielles sont inhérentes à la condition humaine enrichit le regard sur ce thème complexe, et permet d'envisager la diversité des situations humaines où surgit le mal d'exister. C'est ce que montre l'auteur en recontextualisant la souffrance existentielle dans son cadre philosophique, anthropologique et culturel pour mieux la défi­nir. Il fournit des clarifications conceptuelles, tient compte des enjeux déonto­logiques et juridiques, notamment autour de la question de l'euthanasie ou de l'aide à mourir. Il souligne que tout moment de l'existence peut être à la source d'une souffrance, d'autant plus sur un fond de malaise diffus dans nos socié­tés. Un tel vécu représente un défi majeur pour les soignants désireux de soutenir au mieux les patients. Leurs réponses devraient s'écarter des actions et réactions stéréotypées tant ces situations sont avant tout un appel au soin, au prendre soin. Ils n'ont pas forcément de traitements à proposer, même s'il en existe, l'auteur les passant en revue. Ils peuvent eux-mêmes être affectés, vivre un stress moral ou d'éthique face aux émotions et questionnements des personnes accompagnées. Il importe alors de chercher à saisir ce que vivent les patients traversant cette épreuve proprement humaine pour en com­prendre le sens primordial et s'adapter à chaque situation singulière. C'est bien un regard fondamentalement soignant appliqué à la souffrance existen­tielle qui peut ouvrir l'horizon philosophique et spirituel pour aboutir à des perspectives de réponses concrètes. Il s'agit ainsi d'échapper à toute velléité de contrôle afin d'accueillir la détresse de patients, qu'elle soit due à des transitions de vie difficiles, différentes pertes, la solitude, ou autre. Sur la base de l'étude des recherches les plus actuelles, ce livre approfondit la réalité complexe de la souffrance existentielle, montre qu'elle atteint les patients et leurs proches, mais aussi les soignants, et suggère des pistes d'interventions créatives susceptibles de l'apaiser ou de la réduire.

Cours introductif pour les formations aux métiers du soin et de la santé Les programmes de formation aux différents métiers de la santé ont de nombreuses exigences : quelle que soit leur filière, les étudiants sont censés comprendre et assimiler des données théoriques et scientifiques de plus en plus volumineuses et diversifiées. La question du sens de leur projet professionnel et de leur future activité ne saurait cependant se laisser submerger par la masse des informations à maîtriser. L'intensité de cette question personnelle du sens ne peut non plus être absorbée par la technicité de la discipline philosophique. L'ambition de ce livre de cours est de relever le défi, éthique et pédagogique, d'amener le lecteur, futur praticien des soins et non philosophe professionnel, à entrer dans un questionnement philosophique personnel. L'abord philosophique et anthropologique du corps constitue un point de départ adapté pour se lancer dans un tel questionnement. Il s'agit de chercher à comprendre le sens de l'espace, du mouvement, de l'effort, des apparences corporelles, d'interroger nos attitudes et postures, privées et professionnelles. Trop longtemps, le corps a été un objet tabou de la philosophie, alors qu'il est l'objet central des pratiques de soins. Il est temps de prendre la mesure de notre existence incarnée, de notre identité vulnérable, fragile, soumise aux lois de la nature et des cultures. Penser le corps et ses possibles, dépasser le dualisme traditionnel de l'esprit et du corps, se pencher sur la question du corps objet/sujet, insister sur la place des affects, autant de priorités qui exigent toute notre attention aujourd'hui. Cet ouvrage contient les éléments fondamentaux d'une philosophie et d'une anthropologie du corps, tout en s'appuyant sur l'étude de textes philosophiques. En fin de chaque chapitre, le lecteur trouvera des questions lui permettant de vérifier ses acquis, un lexique et un index favorisant ses recherches. Cet ouvrage didactique s'adresse aussi bien aux étudiants inscrits en premier cycle de formation aux divers métiers du soin et de la santé qu'aux enseignants et formateurs non philosophes en recherche de repères pratiques pour penser le corps.

Le travail en binôme infirmière-aide-soignante améliore la qualité des soins et le bien-être des patients. Les auteurs partagent leurs idées pour le déployer et l'organiser plus efficacement au quotidien en tenant compte du contexte d'exercice. Si le travail en binôme entre infirmières et aides-soignantes est une obligation, ces dernières dispensant des soins sous la responsabilité des premières, il constitue aussi un souhait des praticiennes et des cadres de santé. Il est en effet prouvé que cette pratique améliore la qualité des soins et de la relation avec les patients. La réalité est cependant contrastée, tant le manque d'effectifs joue sur la possibilité d'interventions à deux. Comment, en tenant compte du contexte contraint, favoriser un travail en binôme effectif et efficace ? Ce livre vise à répondre à cette question essentielle sur le plan organisationnel ainsi que pour assurer le bien-être des professionnels et des personnes soignées. Les nombreux aspects positifs du travail à deux sont évoqués, comme la plus grande fluidité des actes, l'apport de deux visions différentes d'une situation ou la complémentarité des compétences. Si les personnes interrogées ne voilent pas les difficultés, qui dépendent entre autres des lieux d'exercice et de la faculté d'adaptation de chacun, elles proposent aussi des pistes en vue de renforcer la collaboration. Le rôle des cadres pour réorganiser le travail ou mieux planifier les interventions à deux est souligné. Les entretiens permettent de révéler les spécificités des deux métiers, notamment celui d'aide-soignante, souvent encore invisibilisé. Ils ont été menés avec le solide binôme formé par une aide-soignante et une infirmière exerçant dans un EHPAD, des étudiants infirmiers anciens aides-soignants, des élèves aides-soignantes et leurs formatrices. Ce livre s'adresse aux soignants, étudiants, élèves, cadres formateurs et des services. Au-delà d'un plaidoyer pour le renforcement du travail en binôme, ils y trouveront un vivier de réflexions en vue d'oeuvrer de concert pour accompagner au mieux les personnes et leur entourage.

Repères théorico-pratiques en vue d'accompagner le développement des compétences éthiques chez les étudiants infirmiers et l'acquisition des savoirs fondamentaux pour faire face aux situations complexes, parvenir à se positionner et argumenter en équipe Lors de leurs trois années d'études, les étudiants en soins infirmiers alternent les temps en institut de formation et en stage. Les expériences vécues au moment des stages, au-delà de confronter à la réalité des soins, constituent un véritable vecteur de développement de la réflexion éthique qu'il importe d'accompagner davantage. En effet, si l'acquisition de compétences scientifiques et techniques est indispensable, la maîtrise de la démarche éthique est tout aussi fondamentale, et ce dès le début de la formation initiale. C'est ce que montre l'auteure en s'appuyant sur son expérience de formatrice et une recherche approfondie lui permettant de proposer des pistes en vue d'accompagner au plus près le développement de compétences éthiques chez les étudiants. Sont d'abord présentés les fondements philosophiques du questionnement éthique, ainsi que les concepts centraux à maîtriser, tels que le souci, la sollicitude, l'empathie, ou la vulnérabilité. Une enquête menée auprès d'étudiants, tout au long de leur formation, permet ensuite de mieux comprendre leur évolution au travers de l'analyse des récits qu'ils livrent à propos de situations questionnantes. Cette analyse révèle des écarts entre les apprentissages techniques et le soin personnalisé, les connaissances théoriques et une pratique soignante conscientisée, ou entre un idéal impossible et une réalité qu'il s'agit d'assumer. De nombreuses expériences peuvent ainsi ébranler les étudiants, susciter des émotions, mais aussi enrichir au fur et à mesure leurs réflexions, nourrir leur capacité d'agir moralement en situation. Le renforcement des apprentissages en éthique est donc essentiel pour favoriser une formation initiale porteuse de sens. Ces enseignements pourront être réinvestis dès le début de l'exercice, sous forme d'argumentations étayées dans le cadre des décisions prises en collaboration. Le développement de l'éthique en soins infirmiers constitue un enjeu majeur pour l'avenir de la profession tant les infirmières occupent une place privilégiée auprès des patients et de leurs proches au quotidien. Elles ont de ce fait un rôle central à jouer dans les discussions d'équipe, face à des situations complexes qui soulèvent des questionnements éthiques, que ce soit en établissement hospitalier, d'accueil ou à domicile.