LE PSYCHIATRE A L'HOPITAL D'ENFANTS. Somatisations et pédopsychiatrie de liaison

On parle volontiers de la sexualité chez l'enfant quand il s'agit des premières années de vie ou de l'adolescence. Entre, c'est le silence, ce qui peut s'expliquer par le fait qu'il s'agit d'une phase de calme relatif sur le plan des pulsions. Mais calme ne veut pas dire inexistence, bien au contraire, et l'enfant, à cet âge, est tout sauf désexualisé? Comment pense-t-on au sexe quand on a entre 6 et 11 ans et qu'on est à l'école primaire? Qu'est-ce qu'on imagine? A-t-on des fantasmes sexuels? À quels jeux se livre-t-on parfois entre copains ou entre frères et s?urs? Est-ce grave? Comment se manifeste la curiosité pour son propre corps et pour celui des autres? La masturbation, est-ce normal à cet âge ou pas? Est-ce qu'on recherche le plaisir? Est-ce qu'on éprouve du plaisir? S'appuyant sur sa longue expérience de pédopsychiatre, Jean-Yves Hayez se propose d'éclairer les parents sur la sexualité de leurs enfants. Parmi les thèmes qu'il aborde, certains sont évidemment liés aux spécificités des 6-11 ans - atténuation du complexe d'Œdipe; renforcement de la pudeur; recherche de satisfactions autoérotiques; multiplication d'activités sociales; importance croissante des amis et des copains? D'autres, en revanche, sont inséparables de l'évolution de notre société - libéralisation des m?urs; atténuation de la censure; émergence de sexualités alternatives; développement de la pornographie; cybersexe; etc. Mieux comprendre la sexualité de ceux qui ne sont plus des bébés, mais pas encore pas des grands.

L'auteur décrit concrètement son travail de médecin psychothérapeute, prenant en charge des enfants et des adolescents en grande souffrance morale. Il s'abstient largement de théoriser et fait vivre au lecteur le déroulement de ces rencontres de pensée et de c'ur entre eux et lui. Un chapitre introductif expose les principales dimensions de l'engagement de soi du thérapeute. Puis, le principal du livre s'articule autour de neuf études de cas, abordant des chapitres variés de la psychopathologie infanto-juvénile : la dépression, le vécu post-traumatique, des obsessions-compulsions invalidantes, les dégâts intrapsychiques opérant chez un ado auteur d'inceste, la gestion d'une grave maladie chronique, une addiction infantile, les réactions au suicide d'un instituteur aimé... Si le lecteur fait la synthèse de ce qui y est proposé par petites touches, d'interaction en interaction, l'ouvrage constitue à sa manière un manuel de méthodologie psychothérapeutique humaniste.

Enfants et adolescents sont capables de transgresser les lois humaines qui garantissent la vie de la communauté ainsi que les règles de leurs groupes. Le résultat de ces actes intentionnels peut aller jusqu'à la mort physique ou spirituelle d'autrui. L'auteur décrit en détail la nature des transgressions et des destructions, et leur rapport avec les pulsions agressives et sexuelles. Il analyse les réactions qu'elles provoquent chez les adultes, et nous propose un objectif pour y faire face: stimuler le désir d'une vraie convivialité, qui permette à chaque jeune de développer dans un projet de vie personnel tout ce qui ne nie pas autrui. II explique pourquoi et comment l'accompagnement d'un jeune auteur de transgressions préoccupantes se répartit sur 3 axes: sanctionner ses actes et l'intentionnalité de ceux-ci; manifester de la sollicitude pour la personne de ce jeune, afin d'amplifier ses ressources positives et de remédier à sa pathologie; manifester la même sollicitude avec les mêmes visées pour ses systèmes de vie. Enfin, l'ouvrage montre comment les transgressions s'ordonnent autour de pôles de fonctionnement de la personnalité. Pour chaque pôle l'auteur propose: une réflexion sur les mécanismes de sa mise en place; une description clinique; les spécificités de l'accompagnement de chaque personnalité. L'ouvrage s'adresse en priorité aux professionnels concernés par la prise en charge de jeunes très difficiles en se situant au carrefour de considérations psychologiques, pédagogiques, juridiques et sociales. Biographie de l'auteur Jean-Yves Hayez est psychiatre d'enfants et d'adolescents, docteur en psychologie, professeur à la faculté de médecine de l'Université catholique de Louvain (Belgique); directeur de l'Ecole doctorale "sciences humaines cliniques, santé mentale et psychiatrie"; co-directeur du service de psychiatrie infanto-juvénile aux cliniques universitaires Saint-Luc.

Ce livre pose la question des paroles que l'enfant en souffrance est amené à dire dans différents contextes, dans divers enjeux, paroles qui marquent le développement et qui accompagnent la différenciation. Ces paroles des plus jeunes de la société, en développons-nous le meilleur accueil? En comprenons-nous les enjeux et significations? Quel crédit leur accordons-nous? L'ouvrage se penche sur ces questions en s'appuyant d'abord sur certaines circonstances où l'enfant prend la parole, non parfois sans risque, pour aborder ensuite le statut de l'énonciation. Cet enfant est-il finalement fiable? Ce qu'il esquisse traduit-il réellement ce qu'il pense et/ou ce qu'il ressent? Ainsi accueillir et évaluer l'enfant dans ses paroles représente les deux aspects incontournables d'une prise en considération respectueuse de la personne. L'ouvrage est destiné en première intention à tous les professionnels, acteurs du monde éducatif, médical et psychosocial, concernés par l'enfance. L'expression de la parole demeure l'axe privilégié de la communication entre humains, axe précieux et fragile à la fois, tant les pièges de malentendus, d'incompréhensions, de frustrations sont nombreux.