L'EPRD Gestion budgétaire et comptable des établissements de santé

Fondé sur les règles 2014 de l'instruction M21, cet ouvrage présente les outils les plus récents de l'analyse et de la gestion financières adaptés aux établissements sanitaires et sociaux soumis à l'EPRD. Sa démarche pédagogique progressive, mêlant textes officiels et exemples concrets, propose aux gestionnaires un objectif double : l'analyse financière (évaluation) menée de façon diagnostique pour déterminer quelle est la situation de l'établissement et comment elle évolue ; la gestion financière (pilotage) afin d'adapter les évolutions futures au diagnostic financier qui vient d'être réalisé. Ce double objectif nécessite que soit présentée, dans une première partie, la contrainte exogène constituée par le financement des établissements de santé et que soit décrite avec précision, dans une deuxième partie, la comptabilité hospitalière qui forme la source fondamentale des informations financières utilisées.

Pour optimiser leurs décisions médico-économiques, soignants et gestionnaires doivent disposer d'outils simples et robustes leur permettant : d'opérer un tri dans les données mises à leur disposition par des systèmes d'information de plus en plus prolixes, d'estimer l'efficience de leur activité à partir d'indicateurs faisant consensus. Fondées sur des données médicales et comptables, deux disciplines sont à la base de la construction des outils de management médico-économique : la statistique, qui intègre les informations collectées, en restitue des synthèses et fournit des indicateurs indispensables pour juger de la qualité des résumés ainsi constitués ; la mathématique financière, qui favorise la création de démarches de comparaison (benchmarking). La vocation des outils d'aide à la décision qui en résultent n'est pas de décider à la place des responsables, mais de leur fournir les approches réfléchies indispensables pour asseoir leurs choix. L'objectif de cet ouvrage, constant depuis sa première édition, est de proposer une démarche ne nécessitant qu'un minimum de prérequis mathématiques. Le pari de son auteur est que la mise à disposition d'outils rigoureux peut faire l'économie de ces flots de formules qui ne réussissent qu'à décourager les utilisateurs potentiels... Statistique et mathématique financière associe donc à la facilité d'accès une présentation graduelle illustrée par des applications pratiques. Des tableaux Excel, construits par l'auteur et disponibles sur vvww.presses.ehesp.fr, permettent à l'utilisateur de profiter au mieux des outils présentés.

Résumé : De plus en plus, le monde médical se doit d'être sensibilisé à l'impact économique de ses décisions. Au sein de l'hôpital public, cette obligation concerne d'abord les chefs de pôle à qui la loi confie désormais d'importantes responsabilités de gestion. Cet ouvrage présente des outils et démarches visant à améliorer les performances de gestion des établissements de santé. Loin de nuire à la qualité de l'accueil et des soins prodigués aux patients, la poursuite de cet objectif va de pair avec l'amélioration de la qualité du service rendu. Après une partie introductive rappelant l'évolution du financement des hôpitaux en France, l'auteur expose les fondamentaux concernant l'application des techniques quantitatives de gestion dans le domaine hospitalier, avant de développer les principaux outils de recherche d'efficience médico-économique dans le cadre de la gestion d'un pôle.

L'évaluation en santé doit permettre d'affecter les ressources disponibles aux programmes les plus pertinents du point de vue médico-économique. Loin d'opposer médecins hospitaliers et économistes, cette démarche doit au contraire favoriser leur collaboration. Le calcul médico-économique est le fruit de cette collaboration. Son objectif est d'optimiser les choix de prévention et de soin, en associant l'efficacité maximum à un coût acceptable pour la collectivité au regard des alter-natives de prise en charge. Deux économistes et un médecin hospitalier proposent ici une présentation simple mais rigoureuse du calcul médico-économique: analyse coût-efficacité, outils microéconomiques, statistiques et de gestion. Le tout illustré d'exemples numériques ou de cas réels.