Grandeur de la folie. Itinéraire d'un psychiatre iconoclaste

On ne connaît pas de culture dont la folie soit absente. Quel est son lien avec la religion et la philosophie ? Pourquoi est-elle si peu influencée par les phénomènes de modernité et pourquoi survient-elle à l'adolescence ... Aux premières heures de la psychose, un homme a le sentiment que sa présence physique concerne tous ceux qu'il côtoie. Il est conduit alors à la croyance irrécusable d'être au centre de l'espèce humaine, d'y être seul et de n'y être pour rien. A l'arbitraire mouvement du monde autour de lui, il répond par le mutisme, l'errance ou l'immobilité. L'évolution de cet état n'est pas une fatalité. Urgence absolue: il faut éviter avant tout que ne se construise un délire. Dans ce livre, Henri Grivois nous initie à la relation qu'il engage sans délai avec ses patients. Ce volontarisme thérapeutique tente d'infléchir le défaitisme des hommes face à la folie.

La schizophrénie est, à juste titre, redoutée comme une catastrophe. Le premier épisode psychotique est discret ou explosif mais il déconcerte tout le monde. Face à ce comportement étrange, le pire est de parler de schizophrénie car rien n'est encore inéluctable. Cet événement, qui ne dure que peu de temps, ne doit pour autant pas être négligé. De la précocité et de l'intensité des soins dépend une évolution qui peut être favorable.

Le docteur, il aimerait bien être comme nous. " C'est ainsi qu'un patient interpellait l'auteur au cours d'une émission de radio. Henri Grivois tente en effet d'être au plus proche de l'événement que constitue le premier épisode psychotique dans la vie d'un adolescent. Il veut comprendre ce qu'impliquent le silence, l'errance, la perplexité, le sentiment d'être volé de sa pensée et de se trouver au centre du monde. L'avenir de ces patients dépend de la manière dont on les accueille dans ces tout premiers instants et dont on engage la conversation avec eux. Plus généralement, la psychose peut aussi nous permettre de mieux comprendre ce qui nous caractérise comme êtres humains.

Dans la psychose, les données cliniques montrent que dès l'apparition des premiers troubles aigus, une difficulté caractéristique se manifeste au niveau de l'attribution de la responsabilité causale des actions. Les patients se sentent poussés à agir par les autres tout en ayant aussi le sentiment de contrôler l'action d'autrui. Cette difficulté va souvent de pair chez les schizophrènes avec une modification du sentiment d'identité personnelle. Parmi les symptômes de l'autisme, on trouve des difficultés de contrôle de l'action, une réduction des centres d'intérêts, des stéréotypies comportementales et une difficulté à comprendre les événements d'ordre mental. Des résultats expérimentaux récents permettent d'orienter la réflexion théorique sur l'origine fonctionnelle commune de ces perturbations. Ils indiquent l'importance du suivi de l'action dans l'acquisition par l'enfant d'une " théorie de l'esprit ", c'est-à-dire des connaissances nécessaires à l'interprétation de ses propres états mentaux et de ceux d'autrui. Dans le cas de l'adulte, un mauvais suivi de l'action pourrait porter atteinte à la capacité de reconnaître ses propres intentions d'agir, et modifier ainsi le sens de sa propre identité. Subjectivité et conscience d'agir rassemble des travaux de clinique psychiatrique (Henri Grivois), de psychologie du développement (James Russell), de neuroscience cognitive (Marc Jeannerod, Pierre Fourneret) et de philosophie de l'esprit (John Campbell, Pascal Engel, Elisabeth Pacherie, Joëlle Proust). Le point commun est d'élucider le rôle qui revient aux fonctions exécutives dans la compréhension de soi-même et d'autrui. L'ouvrage s'adresse aux étudiants, aux enseignants et aux chercheurs en psychologie, en neuroscience et en philosophie, mais aussi aux psychiatres et aux cliniciens, ainsi qu'à tous ceux qui s'intéressent aux progrès de la psychopathologie cognitive.