Gastro-entérologie canine et féline. De la clinique à la thérapeutique

Jusqu'à une période encore très récente en médecine vétérinaire, la gastroentérologie est demeurée une discipline purement clinique, intégrée à part entière dans la médecine interne. Les différentes méthodes d'exploration étaient généralement rudimentaires et le diagnostic des affections digestives n'était souvent possible qu'à un stade tardif ne permettant d'envisager, la plupart du temps, qu'un traitement palliatif. Bien qu'il reste encore de nombreuses zones d'ombre, nos connaissances en gastroentérologie ont considérablement évolué. L'approche des affections du tractus digestif et de ses glandes annexes est aujourd'hui complètement transformée par une importante évolution des techniques d'exploration. L'endoscopie puis l'échographie digestive et récemment la tomodensitométrie ont révolutionné la gastroentérologie des carnivores domestiques. Une standardisation des examens histopathologiques permet une approche plus universelle de l'interprétation des biopsies digestives ou hépatiques. Grâce à une meilleure compréhension de la physiopathologie digestive, les protocoles thérapeutiques sont plus raisonnés, adaptés et donc plus efficaces. Cet ouvrage a comme principal objectif de fournir au praticien un outil qui non seulement lui sera utile dans sa pratique quotidienne mais lui permettra aussi, s'il veut se perfectionner dans cette discipline, de trouver les dernières actualités concernant les différentes affections du tractus digestif et de ses glandes annexes. Il était important dans la première partie de cet ouvrage de faire un rappel de physiologie digestive afin de mieux comprendre la genèse de nombreuses affections. La deuxième partie est consacrée aux grands syndromes en insistant sur la démarche diagnostique et le choix raisonné des examens complémentaires qui sont décrits dans une troisième partie avec plusieurs nouveaux chapitres ayant pour objet la tomodensitométrie et la coelioscopie. Une large partie de cet ouvrage étudie de façon synthétique les maladies du tractus digestif, du foie, des voies biliaires et du pancréas. Des rappels anatomiques et physiopathologiques ainsi qu'une description détaillée et illustrée par de nombreuses photos et vidéos de chaque maladie sont disponibles pour tous les segments du tube digestif. Trois chapitres traitent en détail de la diététique en gastroentérologie, de la nutrition entérale et parentérale, et de la fluidothérapie. Un chapitre aborde plus précisément la thérapeutique digestive. Les derniers protocoles de chimiothérapie sont également largement développés. Enfin l'originalité de cet ouvrage repose sur la place prépondérante accordée à la chirurgie qui a bénéficié elle aussi de progrès importants et de techniques nouvelles qu'il nous semblait indispensable d'inclure. Ce projet a nécessité plus de trois années de travail mais grâce au travail remarquable de Valérie Freiche, Juan Hernandez et Eric Monnet, qui sont reconnus internationalement, et à la participation de plus de 50 contributeurs spécialistes dans leur discipline, nous espérons avoir relevé ce double défi, fournir un outil à la fois pratique et scientifique pour nos confrères praticiens.

L'entreprise contemporaine est une entité flexible, ouverte instable, qui corrige en permanence son périmètre d'activité : ses alliances, son organisation et qui déstabilise la nature du contrat social établi avec ses salariés. Au nom d'une logique de rentabilité, les choix sociaux deviennent les sous-produits changeants des stratégies de modernisation. Pour autant, l'entreprise peut-elle construire sa performance économique sans se préoccuper des mutations du lien salarial qu'elle provoque ? Est-elle à l'abri des effets en boomerang qu'elle peut induire, par ses décisions, dans son propre fonctionnement ? Peut-elle s'affranchir de toute sujétion sociale qui s'inscrirait dans la durée ? Enfin peut-on laisser à la seule entreprise le soin de définir la place du travailleur et la régulation des rapports sociaux ? Les auteurs ont choisi une approche concrète de pratiques significatives en matière de flexibilité du temps de travail, de gestion des compétences, de sous-traitance, de fusion, pour illustrer la nature des mutations à l'œuvre dans les relations salariales et leurs effets rétroactifs dans la dynamique de performance de l'entreprise. Au-delà des gains et des risques qu'ils observent tant du côté de la firme que du côté des travailleurs, les auteurs explorent les voies d'évolution d'un pacte social qui permette d'assurer de la sécurité dans la flexibilité et qui ne soit ni nostalgique des modèles antérieurs, ni angélique dans l'ajustement au marché.

Objet d'étude difficile et fascinant à explorer, les restructurations sont mal identifiées, que ce soit dans leur contenu, dans leurs modalités de gestion ou dans les effets qu'elles engendrent, non seulement sur le devenir des salariés et des territoires, ou sur la dynamique économique ultérieure des entreprises, mais plus encore sur la fiabilité et l'avenir du modèle social européen. Ce dernier assurait jusqu'ici une relative solidarité collective et une certaine cohésion des sociétés civiles. Si le problème des restructurations concerne au premier chef l'emploi et la pertinence des stratégies appliquées par les entreprises, il concerne aussi de manière tout aussi essentielle la question des responsabilités des différents acteurs impliqués dans la régression ou dans le développement économique d'une entreprise, d'un pays, d'un continent. Cet ouvrage collectif s'est donné comme objectif de produire un savoir organisé sur la problématique des restructurations, sur les modes d'influence des acteurs et des instances institutionnelles, sur la nature des effets déclenchés, mais également de favoriser, par une réflexion collective, de nouvelles orientations socio-économiques pour mieux réguler les bouleversements engendrés et tirer parti des nouvelles opportunités. Les contributeurs de cet ouvrage, issus de plusieurs pays membres de l'Union européenne, universitaires et praticiens, croisent leurs visions des restructurations et suggèrent les priorités à traiter.