Restaurations esthétiques en céramique collée

Résumé : L'engouement croissant des patients pour des traitements à visée esthétique est une réalité clinique quotidienne. Les facettes en céramique sont l'une des réponses possibles à cette demande. Longtemps réservée aux meilleurs des praticiens, la technique des facettes est devenue accessible aujourd'hui au plus grand nombre, grâce à de nouveaux matériaux céramiques moins fragiles et à des procédures cliniques de mieux en mieux codifiées. Les facettes répondent à des indications précises et, par conséquent, des contre-indications relatives ou formelles. Elles nécessitent des techniques de préparations a minima, respectant l'émail et privilégiant un protocole de collage optimal. Lorsque ces principes sont respectés, le taux de succès clinique des facettes s'avère excellent et durable. L'objectif de ce Mémento est de donner les clés d'une bonne compréhension de la problématique et de la réalisation clinique de cette petite pellicule de céramique appelée facette.

L'objectif de ce Mémento est de fournir aux praticiens les clés pour appliquer et reproduire des procédures cliniques fiables pour la pose des facettes en céramique.

Les concepts de la dentisterie moderne ont pleinement profité de l'avènement des procédés de collage et des matériaux tout-céramique récents. Au-delà de ses atouts fonctionnels et biologiques, l'association céramique/collage assure un réel succès esthétique. Ainsi, la conservation de la vitalité pulpaire répond à la fois au souci de préservation maximale des tissus sains et à l'optimisation du résultat esthétique. Toutefois, lorsque des dents vitales sont préparées pour recevoir ces éléments prothétiques, des sensibilités postopératoires peuvent légitimement être appréhendées. Ces dernières sont observées soit après la préparation coronaire, soit pendant la période de temporisation ou encore dans les jours suivants l'assemblage. Elles correspondent à une diminution du seuil de sensibilité en réponse à divers stimuli dont les plus courants sont thermiques, en particulier le froid, ou fonctionnels comme lors de la mastication. La connaissance des facteurs étiologiques de même que le respect des protocoles opératoires adaptés à chaque étape de la réalisation prothétique permettent de minimiser le risque de survenue de ces sensibilités. Ce "Guide clinique" détaille toutes les étapes de la réhabilitation prothétique sur dents vitales depuis la préparation jusqu'à l'assemblage des restaurations tout-céramique avec l'objectif de proposer les moyens de prévenir la survenue des sensibilités. Il aborde avec simplicité les différents modes d'assemblage, scellement et collage, ainsi que les matériaux qui peuvent y être associés telles les vitrocéramiques ou la zircone.

Résumé : Les restaurations esthétiques en céramique collée, ou RECC, répondent aujourd'hui à une véritable évolution de notre profession. Basées sur une conservation raisonnée et maximale des tissus dentaires résiduels ainsi que sur une reconstitution des tissus perdus par des matériaux qui leur sont les plus proches possibles, elles offrent des solutions thérapeutiques à la fois fonctionnelles et esthétiques. Véritable alternative aux thérapeutiques conventionnelles plus délabrantes, elles imposent toutefois une mise oeuvre plus rigoureuse et plus technique. Un collage pérenne impose en effet une maîtrise optimale des interfaces en présence. Au-delà de la connaissance des matériaux et de leur utilisation, le succès clinique des RECC dépend aussi du respect de leurs indications et de leurs principes de préparation. De par leurs variétés, les RECC sont adaptées à tous les secteurs de la cavité buccale. Dans le secteur antérieur, les facettes, les couronnes et les bridges à ailette collée s'élaborent plus volontiers après une analyse esthétique. Celle-ci, aidée par la photographie, permet d'établir des projets virtuels et réels, véritables outils de communication avec le patient et avec le prothésiste. Les évolutions offrant une maîtrise du travail en trois dimensions permettent de transmettre aujourd'hui toutes les informations faciales au laboratoire. De même, l'émergence de nouveaux dispositifs et de logiciels d'analyse colorimétrique offre une aide indéniable au céramiste. En secteur postérieur, les RECC de type inlay, onlay, overlay, veneerlay, ainsi que les couronnes périphériques, s'envisagent après une analyse de la résistance des tissus résiduels. Les RECC offrent ainsi une réponse à presque toutes les situations, qu'il s'agisse de dents pulpées ou dépulpées, de traitements unitaires ou globaux. La quintessence de ces approches minimalement invasives, antérieures et postérieures, s'exprime dans la prise en charge des réhabilitations globales. Les usures généralisées, d'origines mixtes pour la plupart, bénéficient ainsi d'une prise en charge beaucoup plus économe en tissus préparés, et ce grâce à la dentisterie adhésive. La seconde édition de cet ouvrage clinique se propose de détailler toutes ces approches, tant dans leurs fondements scientifiques que dans leurs procédures et leurs validations cliniques. Avec plus d'un millier d'illustrations, il donne au lecteur les moyens de ses ambitions vers de nouveaux horizons.