Empan N° 74 : Accompagnement et lien social

Résumé : Trois éléments principaux structurent la mise en scène de la santé des individus et des populations : une image forte qui présente la médecine et ses avancées comme moteur et comme recours quasi exclusif des progrès en matière sanitaire ; des difficultés à assurer à tous l'accès à toutes les formes de soins médicaux ; un maintien de disparités sociales de santé, en dépit d'une amélioration indéniable qui se traduit notamment par les gains de l'espérance de vie. Pareille mise en scène place la médicalisation et son financement au c?ur des débats ; mais la santé est-elle réductible à la production du système de soins ? Une investigation des " coulisses " est rendue possible par une pluralité de sources de données et de travaux qui tentent de comprendre la persistance des écarts sociaux de la mortalité, de la morbidité et des comportements de santé. Ces écarts restent largement en panne d'explication parce que chacune des tentatives pour en rendre compte est trop réductrice. N'est-il pas possible d'en proposer une intelligibilité plurielle ? Ne permet-elle pas d'apercevoir autrement les enjeux de la santé publique ?

Devenu virtuel, donc invisible, par les nouvelles technologies, il est, dans le même temps, omniprésent dans les rapports sociaux. Alors que nous sommes pris dans de nouvelles situations qui dramatisent notre rapport à l'argent (pauvreté, précarité, surendettement...), quelle est l'actualité de la problématique du don et du contre-don ? Les marchés financiers, les banques et les traders, le foot et l'argent... nous confrontent à des paradoxes où l'absurde côtoie l'obscène. L'argent devient aussi le support de paranoïas sociales entre préjudices et judiciarisassions. Serait-ce une utopie que de penser l'argent comme référencé à des valeurs et source d'échanges dans les apprentissages de la vie et les pratiques sociales et éducatives d'aujourd'hui ?

Au nom de la laïcité (en particulier de la neutralité de l'Etat et de son devoir de protéger l'autonomie individuelle), les pouvoirs publics ne peuvent pas se décharger de la construction de la fraternité et de l'animation du lien social. L'objectif du dossier de ce numéro n'est pas de rallumer ou de souffler sur les braises d'une nouvelle "guerre de la laïcité". Il souhaite contribuer, modestement et en toute sérénité, à prendre la mesure du fait religieux contemporain mais aussi de la façon dont les professionnels de l'éducatif et du médico-social trouvent des solutions concrètes face à des situations où la laïcité est interrogée. Comment rendre la laïcité porteuse d'émancipation et d'égalité dans l'entreprise, dans la banlieue, dans les services publics, dans les services éducatifs et partout où le vivre ensemble suppose fraternité ? Comment s'y prendre pour être garant du respect des croyances des personnes accueillies tout en leur donnant les moyens de leur émancipation ? N'est-ce pas là l'un des défis du travail social aujourd'hui ?

La santé est un enjeu majeur de notre vie quotidienne, tant dans la sphère privée que publique, et les scandales de ces dernières années (du sang contaminé au Médiator) témoignent de cette préoccupation grandissante. Recherche d'épanouissement personnel, exploitation optimale des capacités de chacun, sensibilité accrue aux risques, exigence de protection et de bien-être: tous ces éléments attisent le débat autour des dispositifs de prévention, d'entretien, de promotion ou de réparation. La sociologie ne saurait rester à l'écart de ces questions. Le présent ouvrage se propose d'analyser en profondeur les inégalités face à la santé, le fonctionnement du système de soins et l'évolution actuelle des pratiques (tensions entre cure et care, brouillage des frontières entre normal et pathologique, etc.). II aborde aussi des questions éminemment sensibles: nouvelles lois de bioéthique, prise en charge croissante de la mort par l'hôpital, vieillissement, problèmes liés au handicap et à la dépendance. Véritable introduction à une sociologie de la santé et du "vivre ensemble", ce livre en prise directe avec la recherche la plus récente a pour ambition de devenir un outil de référence destiné aux étudiants et aux chercheurs en sociologie, mais aussi aux très nombreux acteurs intervenant dans le domaine de la santé.