Management à contresens. Combien coûte la démotivation ?

Présent dans les grands groupes privés, déployé par l'Etat et mis en oeuvre au sein des établissements publics, le contrôle interne se développe désormais à l'hôpital. De multiples facteurs plaident en faveur de cette évolution dans les établissements hospitaliers : les réformes de gouvernance et de financement, les tensions financières et, depuis la loi HPST, la certification des comptes. Dans ce contexte, cet ouvrage ambitionne de donner aux gestionnaires de l'hôpital une vision moins contraignante du contrôle interne qui s'avère être un levier d'amélioration, de sécurisation, d'optimisation de leurs processus de gestion. Le contrôle interne vient compléter les démarches existantes en matière de gestion des risques : il permettra à terme le déploiement d'un système de management global des risques à l'hôpital couvrant aussi bien les processus métier que de gestion. Résolument pratique et didactique à travers ses fiches thématiques et ses exemples, cet ouvrage guide le lecteur dans la construction de son dispositif de contrôle interne. Il se veut le compagnon des gestionnaires de l'hôpital de demain : directeurs généraux et adjoints, cadres, qualiticiens, chefs de pôle et de services, responsables de logistiques médicale ou hôtelière, étudiants.

L'ouvrage résulte d'un séminaire qui s'est tenu pendant cinq ans à l'initiative d'une équipe de didacticiens de l'histoire autour de la notion de récit dans différentes didactiques disciplinaires. Il situe la problématique tant au niveau des pratiques de référence des disciplines que des pratiques scolaires. Par-delà l'omniprésence du récit, chaque didactique disciplinaire interroge les dimensions qui la spécifient. Le lecteur découvrira ainsi comment un didacticien des mathématiques raconte des histoires pour produire un savoir, comment entre "petites histoires" et récits scientifiques des élèves appréhendent la tectonique des plaques, comment des collégiens pratiquent le récit d'enquête pour comprendre le passé, comment l'historien Georges Duby s'invite en didactique et comment le roman historique peut brouiller les pistes. L'ouvrage est fondé sur le croisement, la mise en relation et le partage de concepts et de méthodes issus d'épistémologies différentes : la notion d'"intrigue" et celle de "mise en intrigue", telles que posées par Ricoeur et discutées par Baroni, l'hypothèse d'une "communauté discursive disciplinaire scolaire" développée par Bernié, Jaubert et Rebière, l'outil de catégorisation des "mondes discursifs" proposé par Bronckart... C'est ce travail collectif sur l'objet récit qui a permis de renouveler la réflexion sur la tension entre narration et explication par une recherche ambitieuse sur le plan théorique, empirique et critique.

Résumé : A l'occasion du lancement du plan Hôpital 2012, la Direction de l'hospitalisation et de l'offre de soins a mis en garde les établissements de santé sur les risques financiers inhérents aux projets d'investissement: " Dans le nouveau paradigme de financement des établissements, ce sont les recettes qui conditionnent les charges et non l'inverse: un investissement surdimensionné ou inapproprié, même subventionné, qui ne contribue pas globalement à la génération de recettes d'exploitation, engage l'EPS dans le cercle pervers du déséquilibre financier structurel... ". Pour mettre en ?uvre ce nouveau modèle économique, le directeur d'hôpital dispose d'un nouvel outil: le plan global de financement pluriannuel (PGFP). Élément constitutif du projet d'établissement, soumis au vote du conseil d'administration et à l'approbation du directeur de l'agence régionale de l'hospitalisation, il permet au gestionnaire d'anticiper les risques financiers et d'envisager sereinement un projet immobilier ou l'achat d'équipements lourds. Après un état des lieux de l'investissement hospitalier public et une définition de son environnement juridique, La gestion financière pluriannuelle des investissements hospitaliers publics propose les clefs pour établir un diagnostic financier et mener à bien la construction et l'exécution du PGFP. Les auteurs ont voulu rendre accessible à tout cadre hospitalier cette pratique indispensable du diagnostic et de la prévision financière à travers une méthodologie validée et reproductible, illustrée de nombreux exemples pratiques tirés de la réalité hospitalière.

La Société a le droit de demander compte à tout agent public de son administration", stipule l'article 15 de la Déclaration des droits de l'homme et du citoyen de 1789. Des fonds publics considérables sont mis à la disposition du monde de la santé chaque année. La comptabilité fournit les informations permettant le nécessaire contrôle de leur utilisation. Elle participe également à l'amélioration de la gestion budgétaire des hôpitaux publics. Après une introduction à la comptabilité générale, les auteurs abordent successivement chacune des opérations financières qui concourent à la fiabilité des comptes hospitaliers. L'état des prévisions de recettes et de dépenses (EPRD) et la tarification à l'activité, les opérations budgétaires et comptables courantes, la clôture de l'exercice et le contrôle des comptes sont expliqués et illustrés de nombreux exemples, dans un souci pédagogique constant.