L'ANNONCIATION

La spondylarthrite ankylosante a été individualisée il y a environ un siècle comme une maladieenraidissante et douloureuse, de nature inflammatoire, responsable d'une ankylose osseuse du squelette axial dans son ensemble. Cet ouvrage, coordonné par le professeur Maxime Breban, dresse un état des lieux très complet de cette affection. Après avoir rappelé quelles sont l'épidémiologie et la physiopathologie de la spondylarthrite, les auteurs en décrivent les différentes manifestations: rhumatismales, extra-articulaires, intestinales, psoriasiques et oculaires.Dans un second temps sont décrits les différents outils du diagnostic: imagerie conventionnelle, IRM et échographie. Une large part de l'ouvrage est ensuite consacrée aux traitements de la spondylarthrite, qu'ils soient médicamenteux, de rééducation ou chirurgicaux. Enfin, les auteurs s'intéressent au retentissement psychologique et social de cette affection douloureuse et invalidante, ainsi qu'à l'aspect médico-économique de la spondylarthrite. Cet ouvrage, complet et illustré de nombreuses photographies, se termine par la liste des adresses d'association de patients, qui sera fort utile au médecin, désireux de fournir à son patient une aide pratique.

Dans un essai célèbre paru en 1970, l'économiste Albert O. Hirschman distinguait trois stratégies face à une organisation insatisfaisante : la défection (exit), la prise de parole (voice) ou le loyalisme (loyalty). La première est typique de l'acteur économique, tel le consommateur qui se détourne d'un produit, la deuxième relève de la mobilisation politique, quand la troisième exprime l'attachement à l'organisation malgré le mécontentement que celle-ci suscite. Ces trois postures peuvent se combiner. Ainsi, David Cameron a voulu utiliser le référendum (la menace d'exit) pour appuyer les revendications (voice) du Royaume-Uni auprès de ses partenaires européens. Mais il avait mal mesuré à quel point l'attachement des Britanniques à l'Union européenne (loyalty) était faible, et le camp du leave l'a emporté. Cela n'a rien d'étonnant : les Britanniques ont toujours vu l'Union d'abord comme un grand marché, à qui ils reprochent d'outrepasser son rôle. Or la défection est précisément le comportement qui domine sur un marché, parce que les liens d'attachement y sont faibles. Dans son fonctionnement actuel, l'Europe ne paraît laisser le choix aux mécontents qu'entre une défection catastrophique (les Britanniques) et un loyalisme subi (les Grecs). Alors que c'est à travers la prise de parole que les organisations et les institutions s'adaptent et perdurent.