L'anti-douleur

Qui n'a jamais ressenti une douleur persistante ? Qui ne s'en est jamais plaint ? Quelle qu'en soit la cause – arthrose, sciatique, fibromyalgie, maux de tête, syndrome du côlon irritable... –, nous subissons les douleurs chroniques autant que nous les craignons. Et pourtant, il est possible de ne plus les considérer comme une fatalité. Afin de mieux les comprendre, nous pouvons compter sur un puissant allié : notre propre cerveau ! Le Dr Didier Bouhassira est neurologue, spécialiste de la douleur. Il a présidé la Société française d’étude et de traitement de la douleur et dirige l’unité Inserm « Physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur » à l’hôpital Ambroise-Paré, à Boulogne-Billancourt. • Une méthode simple pour soulager la douleur dans notre quotidien. • Médicaments, thérapies cognitives, méditation, hypnose, acupuncture et autres médecines complémentaires… : autant de solutions potentielles pour nous aider à tirer profit de nos ressources cérébrales. • Un ouvrage qui nous invite à nous considérer comme un acteur majeur de notre traitement.

Ce troisième volume de la collection "Références en douleur et analgésie" rassemble de la manière la plus complète possible les données récentes de la physiologie, de la physiopathologie et de la pharmacologie des douleurs. "Douleurs" car il n'y a pas une douleur mais bien plusieurs types de douleur Opposition entre douleur aiguë et douleur chronique, tout d'abord, qui ne mettent pas en jeu les mêmes mécanismes du fait, dans la douleur chronique, du prolongement dans le temps des mécanismes générateurs et de la modification des systèmes nociceptifs centraux liés à la neuroplasticité du système nerveux. Les douleurs chroniques sont elles-mêmes multiples, douleurs chroniques inflammatoires et douleurs chroniques neuropathiques, et répondent à des mécanismes distincts qui nécessitent une prise en charge thérapeutique adaptée. Les données physiopathologiques récentes, qui permettent de distinguer ces différents types de douleurs, sont exposées dans des chapitres bien différenciés. La description des modèles animaux utilisés pour la recherche expérimentale sur la douleur aiguë et sur la douleur chronique vient compléter celle de l'exploration de la douleur expérimentale chez l'homme. Des aspects auparavant peu pris en compte sont également exposés, comme la génétique et la génomique fonctionnelle, la pharmacogénétique des analgésiques et le rôle des stéroïdes endogènes. Enfin les classes de médicaments utilisés quotidiennement pour soulager ces différents types de douleurs font également l'objet de chapitres indépendants, AINS, antalgiques opioïdes et non opioïdes, antidépresseurs et antiépileptiques. Sans oublier les données récentes sur les bases neurobiologiques des effets placebo et nocebo qui jouent un rôle fondamental dans la réponse thérapeutique. Cet ouvrage très complet, abordant principalement des données fondamentales mais aussi cliniques, sera très utile aux professionnels de santé ainsi qu'à tous les étudiants du module 6 des études de médecine et des différents diplômes de la douleur (capacité, DESC, DIU) désireux d'approfondir leurs connaissances.

Cette nouvelle édition de "Douleurs neuropathiques" a étéactualisée pour tenir compte des avancées récentes tantcliniques que thérapeutiques dans le domaine des douleursneuropathiques. Ces avancées portent notamment sur unemeilleure compréhension de leurs mécanismesphysiopathologiques, l'amélioration des outils d'évaluation, ledéveloppement de nouveaux traitements pharmacologiques etl'utilisation croissante de nouvelles techniques de prise encharge comme la neurostimulation. Ainsi cet ouvrages'enrichit et comporte désormais douze chapitres consacrés àl'épidémiologie, à la physiopathologie, aux aspectsdiagnostiques, à l'évaluation et aux traitements médicaux etchirurgicaux de ces douleurs. Compte tenu de la diversité dessituations cliniques auxquelles ces douleurs peuvent êtreassociées, qui vont des contextes neurologiques traditionnels,tels que les polyneuropathies ou l'accident vasculaire cérébral,à des situations cliniques beaucoup plus ordinaires, comme lalombalgie ou l'intervention chirurgicale bénigne, ce livres'adresse à un large public de spécialistes, mais aussi auxmédecins généralistes souvent confrontés dans leur pratiquequotidienne à des patients présentant ce type de douleurs. Cetouvrage réactualisé devrait être utile à de nombreuxprofessionnels soucieux d'améliorer leurs connaissances etleur savoir-faire face à des patients douloureux chroniques,dont la prise en charge est souvent difficile et aléatoire.