Soins de santé en transition. Entre justice et justesse, exploration en strates des enjeux systémati

De nombreux soignants éprouvent un malaise grandissant devant la modification progressive de leurs conditions de travail. Celles-ci sont largement déterminées par l'Etat qui, outre la mise en place d'un cadre général de fonctionnement, légifère de plus en plus fréquemment sur le contenu même des soins. En résultent des protocoles contraignants qui réduisent la personne malade au statut de "patient standardisé" et le soignant à celui de "prestataire de soins" tout aussi standardisé. Cet aspect des pratiques soignantes suscite de nombreuses questions qui sont au coeur de ce livre. La standardisation favorise-t-elle la qualité des soins? Permet-elle d'améliorer leur rapport coût/efficacité? Est-elle respectueuse des grands principes bioéthiques? Quelle est la conception de l'humain qui sous-tend une approche standardisée de la maladie? S'appuyant sur une analyse de la standardisation des soins de santé sous les angles clinique, économique, éthique et anthropologique, l'auteur établit un constat préoccupant. La poursuite de la tendance actuelle à standardiser les soins favorisera la précarisation de la santé, l'emballement des dépenses et la disqualification du sujet. Le système de soins de santé, déjà en difficulté aujourd'hui, ne pourra échapper à une crise grave qu'au prix d'une mutation profonde des mentalités et des pratiques de soins et de recherche. Des propositions sont formulées pour tenter de construire un système de soins de santé qui soit à la fois plus humain, plus efficace et économiquement plus performant. Biographie de l'auteur Anne Berquin, spécialiste en médecine physique et réadaptation, est chef de clinique adjoint et coordinatrice de la consultation de la douleur chronique, Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles.

Un quart de la population est confronté à une douleur chronique à un moment ou à un autre de son existence et une partie en sera durablement et fortement affectée. Dans ces situations complexes, considérer la douleur uniquement sous l'angle d'un symptôme n'est pas suffisant. Un regard qui intègre tout ce que la douleur vient bousculer dans le quotidien est indispensable. Les points de fragilisation peuvent en effet être nombreux : déconditionnement physique, peur de la douleur, ancrage social déstructuré, difficultés socioprofessionnelles, troubles du sommeil, ruminations mentales, perturbations émotionnelles et cognitives... La douleur chronique pose différents défis aux soignants : conjuguer leur savoir avec le vécu du patient, mais aussi s'ouvrir à leur propre vécu. La prise en compte de la singularité de l'expérience du patient et de celle du soignant est une des conditions de la remise en mouvement de la personne figée dans son existence par la douleur. Ce livre propose ainsi un angle d'approche inédit : les connaissances scientifiques s'y articulent autour de la pièce maîtresse du travail clinique, la rencontre avec le patient. Cet ouvrage donne des repères et ouvre des pistes pour enrichir la réflexion de tout soignant, quelle que soit sa discipline.

Une personne sur quatre fait face, à un moment de sa vie, à une douleur persistante. Cette souffrance bouleverse le quotidien des personnes qui en sont touchées. Entraînées dans un cercle vicieux, celles-ci voient leur humeur chuter, leur sommeil dérangé, et sombrent peu à peu dans l'isolement social. Face à elles, les médecins sont contraints de revoir leur manière d'envisager ces maux que l'imagerie médicale ne permet pas de voir mais qui sont pourtant bien réels. C'est donc, ensemble, que le travail de gestion de la douleur doit être mené pour aller vers un mieux-être et apprendre à vivre avec cette réalité. En cherchant à insuffler une dynamique participative auprès des patients, Jacques Grisart et Anne Berquin offrent une vision résolument novatrice et nous invitent à repenser en profondeur notre façon d'aborder la douleur chronique pour tenter de nous en détacher.