PSYCHOLOGIE PATHOLOGIQUE - THEORIQUE ET CLINIQUE

Dans toute personnalité, il convient de déterminer ce qui relève d?une structure de base stable et définitive ou d?un simple aménagement encore mobile et malléable; on arrive ainsi à définir les notions de normalité, d?immaturité affective et de maladie, de façon beaucoup plus féconde.Jean Bergeret passe en revue les différents modèles de structuration de la personnalité, tant d?un point de vue métapsychologique que sous l?angle de l?évolution psychogénétique, mais toujours en se référant à la théorie psychanalytique. Le caractère est défini, à partir de chaque structure de base de la personnalité, comme l?expression relationnelle et psychologique de cette structure tant que celle-ci demeure en état de « normalité », c?est-à-dire d?adaptation aux réalités internes et externes (ce qui ne veut pas dire seulement soumission). Les symptômes sont vus au contraire comme les manifestations relationnelles émanant d?une structure de base en état de décompensation. Autrement dit, une structure de base en hystérique, par exemple, peut en état « normal » donner naissance à un caractère hystérique et, en état de décompensation, à des symptômes hystériques (signes d?une hystérie-maladie).La pathologie caractérielle est traitée de façon séparée et originale: l?auteur distingue les « névroses » de caractère, les « psychoses » de caractère et les « perversités » de caractère. Une nouvelle conception de la notion de « perversion » est proposée.Ce classique dans le domaine de la psychopathologie représente la synthèse des recherches qui ont valu aux ypothèses de Jean Bergeret de nombreux échos et échanges. Il fonde les travaux ltérieurs de l?auteur consacrés aux états-limites, à la dépression, à la toxicomanie et à la notion de violence fondamentale.

La pathologie narcissique figure traditionnellement entre les pathologies névrotiques et psychotiques. Sur la base de la théorie freudienne relative au mode de fonctionnement mental humain, l'ambition de cet ouvrage est d'en proposer une vraie synthèse clinique qui traite l'ensemble des aspects liés à la valeur de base accordée au "soi" et aborde l'essentiel de ses conséquences comme les dépressions, les phobies, l'homosexualité.

Il est entendu que la sexualité infantile et ses conséquences pour la vie affective de l'adulte représentent pour la psychanalyse une valeur essentielle. Mais que serait cet essentiel s'il n'intégrait pas d'abord les apports du fondamental, c'est-à-dire une élaboration préalable de tout le registre narcissique ? Cette façon de voir permet de séparer les aspects authentiques de la sexualité infantile des mythes développés à son sujet. Certes le courant sexuel est présent chez tout nouveau-né, mais il ne semble pas se trouver déjà efficient dans les premiers temps qui suivent la naissance. Les auteurs considèrent que la sexualité infantile n'assumerait son rôle organisateur essentiel de la personnalité qu'après avoir suffisamment intégré, le fondamental initial, dont la nature est narcissique. Pour étayer cette thèse, les auteurs passent en revue les diverses réserves exprimées depuis l'époque de Freud jusqu'à nos jours quant au moment où la sexualité infantile entre effectivement en efficience organisatrice. A travers une relecture minutieuse, éclairée par des documents nouveaux, du célèbre cas du " Petit Hans ", ils montrent le rôle crucial joué chez lui par des fixations demeurées importantes au registre narcissique et prégénital. L'ouvrage procède ensuite à une tentative de réévaluation des principales hypothèses métapsychologiques et psychogénétiques et analyse ainsi les répercussions à envisager sur le déroulement de la cure. Le nouveau livre de Jean Bergeret, rédigé avec Marcel Houser, propose un stimulant réexamen d'un concept freudien essentiel, manifestant ainsi que la psychanalyse ne peut que gagner à se remettre en question.

La pensée freudienne, au début du XXe siècle, a apporté un éclairage anthropologique nouveau, par la fonction structurante accordée à l'imaginaire sexuel dans le développement affectif normal de tout humain. Puis, sous la pression des réalités cliniques, des recherches portant sur les économies narcissiques, psychosomatiques ou psychotiques, et sur les tout premiers temps de la vie infantile ont été menées. On s'est aussi intéressé aux facteurs d'ordre transgénérationnel. Mais entre le " bébé " et le transgénérationnel, on n'apportait guère à la vie affective et relationnelle du f?tus l'attention méritée. Or, il devient des plus évidents pour les cliniciens que les avatars de la période f?tale se trouvent, au moins en partie, à l'origine de toute évolution pathologique particulièrement grave. Il est de l'intérêt de nos conceptualisations comme de nos pratiques de prendre clairement en considération les traces laissées en nous par nos vécus affectifs et relationnels intra-utérins. C'est ce que propose cet ouvrage. Les auteurs montrent tout d'abord que, depuis Freud lui-même, les psychanalystes ont opéré une dénégation de leurs connaissances intuitives de l'importance de la vie f?tale. L'ouvrage se poursuit par des réflexions suggérées à partir d'exemples cliniques puis par des propositions de réévaluation de concepts théoriques et se termine par des remarques d'ordre thérapeutique. Cet ouvrage constitue une invitation à un dialogue assez largement ouvert, au-delà même des espaces proprement psychanalytiques, aux représentants des sciences connexes qui, souvent, nous ont précédés dans la recherche des particularités du déroulement de la vie f?tale avec leurs séquelles possibles.