La psychosomatique. Le corps sous influence

L'adolescence est une période charnière et parfois critique dans le processus de développement. Elle est tantôt envisagée comme une crise, tantôt comme un processus. Le réaménagement de l'appareil psychique et des instances psychiques y joue un rôle primordial. Ce livre s'attache à étudier le processus de l'adolescence sous l'angle économique au travers du travail du préconscient. La mise en travail par le préconscient de la pulsion devient une caractéristique essentielle de l'appareil psychique, surtout au moment de l'adolescence où la puberté exige de travailler le pulsionnel issu du somatique. Cela conduit à réinterroger les modèles psychosomatiques, notamment les travaux des psychosomaticiens de l'École de Paris qui ont fait du préconscient un élément central de leur théorie, ainsi que les modèles théoriques du processus de l'adolescence. L'auteur, au travers de nombreuses vignettes cliniques, montre que loin de n'être qu'une simple instance de la première topique, le préconscient est une topique à part entière, qui régule l'économie psychique du sujet et dont l'utilisation en psychothérapie psychanalytique de l'adolescent peut se révéler fondamentale.

Le pervers narcissique est devenu l'emblème fourre-tout de tout sujet qui exerce une domination et une emprise sur une autre personne. Il pique des crises de nerfs quand on n'est pas d'accord avec lui ou rabaisse son conjoint lors de conflits conjugaux. Pourtant cela ne suffit pas à le définir. On retrouve en effet des défenses perverses dans la plupart des structures : l'emprise, la manipulation, le déni de l'altérité, la froideur, le manque d'empathie? Mais s'y ajoute ici une fragilité narcissique massive qui rend le Moi faible et tributaire du narcissisme de l'autre. Ce dernier devient une prothèse qui doit recharger le sujet en narcissisme. Il devient ? dans le même temps ? le réceptacle des conflits et éléments toxiques dont le pervers ne veut rien savoir. Ainsi ressort l'élément fondamental de la perversion narcissique : l'annexion (au sens militaire du terme) du psychisme d'un autre qui aboutira à une emprise décervelante pour la victime. Il en résulte une perversion du lien dont l'expulsion projective en l'autre est un enjeu de survie pour son auteur. C'est pourquoi il est essentiel d'explorer son fonctionnement psychique et ses relations à l'autre.

Le terme " dépression " est utilisé à tout bout de champ. Toute personne souffrant d'un mal-être " fait une dépression ". Dans le même temps, la souffrance est surmédicalisée : toute personne déprimée doit être traitée par des antidépresseurs. Quant à la psychanalyse, elle place la dépression dans une position incertaine, entre la mélancolie, le deuil et la perte d'objet. Elle parle aussi de " qualité dépressive ", de " dépressivité " qui permet au sujet de se déprimer sans s'effondrer. Ce livre explore les différentes théories et cliniques de la dépression, en croisant approche psychiatrique, neurobiologique et psychanalytique. Comment prendre en compte la souffrance subjective sans la médicaliser ? Quand la prescription d'antidépresseurs est-elle nécessaire ? Il invite à penser la dépression autrement : en lui donnant un sens dans l'histoire du sujet, pour guérir et éviter les rechutes qui jalonnent l'existence des déprimés. Le mal-être dépressif peut ainsi se penser comme ayant une fonction dans la vie du sujet. Loin d'être négatif, il permet de redynamiser une existence qui n'apportait plus les satisfactions essentielles à la continuité de la vie.