Le train des vies

Les troubles de la déglutition, également appelés dysphagies, sont des déficits fréquemment rencontrés chez les patients. Ils sont surtout retrouvés chez les personnes âgées et les patients admis en réanimation, en particulier quand ils sont porteurs de sondes d'intubation. En effet, l'incidence des troubles de la déglutition, chez les patients en réanimation intubés à l'aide d'une sonde oro-trachéale, varie de 44 à 87 % selon les études. En tant que masseur-kinésithérapeute, il me paraît important de se pencher sur les différentes techniques existantes permettant d'agir sur les dysphagies. Dans cet ouvrage, je vais détailler plusieurs techniques de thérapies manuelles portant sur la région laryngée, dans le but d'améliorer le réflexe de déglutition, en post-extubation. Ce réflexe correspond à l'élévation et à la fermeture du larynx lors de la phase pharyngée de la déglutition. Je vais également m'interroger sur les compétences spécifiques et communes des masseurs-kinésithérapeutes et des orthophonistes concernant les bilans et la rééducation des dysphagies. En effet, les aptitudes de ces deux professions sont souvent mal définies ou mal connues et varient en fonction des différentes structures hospitalières. Dans l'objectif de l'optimisation de la prise en charge de la patiente présentée dans cet ouvrage, je vais m'attarder sur les bilans quantitatifs des dysphagies et par conséquent sur les examens complémentaires de ces troubles. Enfin, je détaillerai les avantages et inconvénients de quatre techniques permettant d'agir sur le retard de déglutition. J'ai réalisé cet ouvrage pour essayer de faire connaître une partie peu exploitée du métier de masseur-kinésithérapeute. Bien évidemment, ma prise en charge ne concerne qu'une patiente et des études supplémentaires sont nécessaires pour arriver à une quelconque conclusion.