Dialogue N° 195 : Famille et troubles psychiques graves

Résumé : Dans quelle mesure la psychiatrie est-elle au carrefour du biologique, du psychique et du social ? En quoi les neurosciences, la psychanalyse mais aussi la phénoménologie, la psychiatrie communautaire et la législation ont-elles influencé la psychiatrie clinique d'aujourd'hui ? Comment combiner traitements biologiques, psychologiques, institutionnels et mesures de réhabilitation et d'assistance psychosociale ? Pensé et rédigé à partir de la pratique clinique des professionnels de terrain ? psychiatres, psychologues, psycho-thérapeutes ?, ce manuel associe une approche clinique et empirique issue d'une tradition très riche, notamment en France, et une approche plus mondialisée et standardisée issue des grandes classifications internationales (DSM, CIM) et des connaissances en recherche biomédicale. Il présente de très nombreuses illustrations cliniques, pro-pose des descriptions sémiologiques qui approfondissent les observations de l'exercice quotidien des professionnels et fournit les éléments nécessaires pour faire le lien entre cette pratique clinique et les théories psychopathologiques, psychanalytiques ou cognitives. Issu de la tradition psychiatrique française, il montre l'évolution historique des notions utilisées et rend compte de toutes les influences que doit intégrer une psychiatrie"centrée sur la personne", des neurosciences aux sciences humaines.

Cet ouvrage propose un état actuel de la question, centré sur les aspects neuropsychologiques. Il aborde les nouveaux critères diagnostiques, l'apport de la neuro-imagerie, l'anamnèse des démences, les perspectives thérapeutiques, etc.Cet ouvrage collectif, réunissant chercheurs et cliniciens, est le fruit d'un forum de la Société de Neuropsychologie de Langue Française. L'évolution de la recherche, ces quinze dernières années, a bouleversé nos connaissances sur les maladies neurodégénératives. Le développement considérable des techniques d'imagerie cérébrale, l'avènement des biomarqueurs, et une connaissance de plus en plus fine de la neuropsychologie ont conduit à la nécessité d'actualiser les critères diagnostiques pour certaines de ces affections. La dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) propose elle aussi quelques nouveautés, en introduisant notamment le concept de trouble neurocognitif majeur ou léger repris dans ce volume. Entre mises au point et remises en question, cet ouvrage aborde les aspects cliniques, neuropsychologiques, physiopathologiques et thérapeutiques des principales étiologies démentielles comme la maladie d'Alzheimer, mais également les démences cortico-sous-corticales, les dégénérescences lobaires fronto-temporales, ou encore les démences vasculaires.

Le stress post-traumatique est une atteinte profonde à l'équilibre psychologique et physiologique, parfois difficile à comprendre et à surmonter, car invisible. Il entraîne une cascade de réactions complexes dans le cerveau et le corps. Ces déséquilibres plongent l'individu dans un état d'épuisement émotionnel, de dissociation et d'hypersensibilité, pouvant provoquer des comportements auto-destructeurs. Alison Baudoin, professionnelle en psychologie clinique et survivante de traumatismes, propose une compréhension des différents mécanismes de stress post-traumatiques et de leur chronicité possible s'il n'est pas pris en charge. Transformer la douleur en force mentale est tout le but de ce guide qui présente des outils éprouvés comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l'EMDR et l'intégration des croyances limitantes. Il explique par ailleurs comment lutter contre les addictions avec une approche sur une alimentation sans sucre en intégrant des exercices inspirés de la philosophie stoïcienne et psychologie positive.

Entre le modèle de la psychanalyse d'un côté, et une vision des neurosciences de l'autre, Michel Godfryd choisit une position médiane. En d'autres termes, il maintient la classification traditionnelle des troubles mentaux en névroses et psychoses, tout en y incluant les références nécessaires concernant les classifications américaine (DSM-V-TR) et internationale ; celle de l'Organisation mondiale de la santé, la CIM-10. Cette démarche a le mérite de reconnaître le fait pathologique sans méconnaître la dimension humaine de la personne.