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Après un rappel concernant les spécificités de la consultation d'anesthésie chez le sujet âgé, les modifications physiologiques et pharmacologiques liées à l'âge, le choix des agents anesthésiques, les avantages et limites de l'anesthésie locorégionale chez ces patients, les auteurs questionnent la possibilité de recourir à la chirurgie ambulatoire, font état des possibles dysfonctions cognitives postopératoires et insistent sur la particularité de la prévention de la maladie thromboembolique postopératoire chez le sujet âgé. Une partie entière est consacrée à la douleur chez le sujet communiquant et non communiquant, le questionnement autour des morphiniques, puis de la kétamine et de la gabapentine en analgésie péri-opératoire gériatrique. Les auteurs exposent Les bénéfices et risques des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS non sélectifs et COXIBs), apprécient la réhabilitation postopératoire chez le sujet âgé opéré de chirurgie orthopédique, digestive, gynécologique, la récurrente problématique liée au développement de douleurs chroniques postopératoires chez le sujet âgé. L'ouvrage se clôt sur une partie consacrée à la réanimation. Les rappels sur la morbidité et mortalité postopératoire du patient âgé sont présentés avant de livrer l'analyse des complications cardiovasculaires et respiratoires per- et postopératoires. Le cas particulier du sepsis postopératoire, de la polytraumatologie, des problèmes d'éthique et réanimation du sujet âgé sont traités dans une perspective de synthèse et sans perdre de vue l'efficacité et le professionnalisme du praticien anesthésiste-réanimateur face aux familles. Enfin, l'apport juridique d'un avocat sur la question de la gestion de la douleur, sur le thème de la fin de vie du patient âgé en milieu de réanimation parachève cet ouvrage déjà complet pensé par un anesthésiste-réanimateur qui a su s'entourer des meilleurs spécialistes dans leur domaine. Biographie: Frédéric Aubrun est praticien en anesthésie-réanimation dans l'unité d'anesthésie-réanimation orthopédique et traumatologique, service du Professeur Pierre Coda, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Université Pierre et Marie Curie, Paris, France.

Ce livre, premier du genre, est aussi bien un recueil de connaissances que le produit d'une équipe associant chirurgiens, hépato-gastroentérologues, anesthésistes-réanimateurs, radiologues, biologistes et paramédicaux. L'enseignement de l'hépatologie, notamment pour ses manifestations les plus graves, est souvent insuffisant, tant durant le cursus initial, que lors de la spécialisation (en réanimation, par exemple). La physiopathologie reste souvent incomplètement connue et la suppléance n'existe pas. Pourtant, accumulant des moyens qui peuvent paraître insignifiants ou peu "robustes" scientifiquement, des patients de plus en plus graves parviennent à être greffés. La gravité est bien le maître mot, car, depuis 2007, le "score foie", basé sur la gravité et le risque de mortalité à court terme, a été choisi comme critère de classement des patients sur liste d'attente de greffe. Cet ouvrage, qui ne prétend pas à l'exhaustivité, se veut plus être l'illustration de l'extrême fragilité de ces patients pour lesquels une décision inadaptée peut précipiter l'évolution. Il ne s'agit pas de prétendre que seuls les centres spécialisés peuvent prendre en charge ces patients - sinon à quoi servirait ce livre - mais bien au contraire qu'un contact doit s'établir rapidement avec ces derniers, quand une indication de transplantation ou un traitement spécifique peut être envisagé.

Résumé : Complet et pratique, le Manuel de neurologie et douleur appliquées en anesthésie réanimation et médecine péri-opératoire du Collège national des enseignants d'anesthésie et de réanimation fournit aux internes et médecins anesthésistes-réanimateurs les connaissances en neurologie et douleur pour leur pratique quotidienne. Illustré de nombreuses figures, tableaux, et algorithmes décisionnels, il propose 44 chapitres didactiques regroupés en 5 parties : - Physiopathologie (principes de neuro-anatomie, neuro-physiologie, neuro-sémiologie, neuro-imagerie, neuro-électrophysiologie, neuro-monitorage, pharmacologie, rééducation et éthique). - Neuro-anesthésie appliquée (anesthésie pour chirurgie céphalique, du rachis, neuro-radiologie interventionnelle, maladies neuro-musculaires), - Neuro-réanimation appliquée (10 situations cliniques). - Médecine péri-opératoire (AVC péri-opératoire, délirium et troubles cognitifs post-opératoires, retard de réveil post-opératoire, gestion péri-opératoire de la coagulation en neuro-anesthésie). - Douleur (physiopathologie, douleur aiguë, douleur chronique, évaluation et monitorage, pharmacologie des antalgiques et thérapeutiques spécialisées).