L'éthique face à la crise. Le monde du soin mis au défi

Le travail en binôme infirmière-aide-soignante améliore la qualité des soins et le bien-être des patients. Les auteurs partagent leurs idées pour le déployer et l'organiser plus efficacement au quotidien en tenant compte du contexte d'exercice. Si le travail en binôme entre infirmières et aides-soignantes est une obligation, ces dernières dispensant des soins sous la responsabilité des premières, il constitue aussi un souhait des praticiennes et des cadres de santé. Il est en effet prouvé que cette pratique améliore la qualité des soins et de la relation avec les patients. La réalité est cependant contrastée, tant le manque d'effectifs joue sur la possibilité d'interventions à deux. Comment, en tenant compte du contexte contraint, favoriser un travail en binôme effectif et efficace ? Ce livre vise à répondre à cette question essentielle sur le plan organisationnel ainsi que pour assurer le bien-être des professionnels et des personnes soignées. Les nombreux aspects positifs du travail à deux sont évoqués, comme la plus grande fluidité des actes, l'apport de deux visions différentes d'une situation ou la complémentarité des compétences. Si les personnes interrogées ne voilent pas les difficultés, qui dépendent entre autres des lieux d'exercice et de la faculté d'adaptation de chacun, elles proposent aussi des pistes en vue de renforcer la collaboration. Le rôle des cadres pour réorganiser le travail ou mieux planifier les interventions à deux est souligné. Les entretiens permettent de révéler les spécificités des deux métiers, notamment celui d'aide-soignante, souvent encore invisibilisé. Ils ont été menés avec le solide binôme formé par une aide-soignante et une infirmière exerçant dans un EHPAD, des étudiants infirmiers anciens aides-soignants, des élèves aides-soignantes et leurs formatrices. Ce livre s'adresse aux soignants, étudiants, élèves, cadres formateurs et des services. Au-delà d'un plaidoyer pour le renforcement du travail en binôme, ils y trouveront un vivier de réflexions en vue d'oeuvrer de concert pour accompagner au mieux les personnes et leur entourage.

Que signifie prendre soin dans le contexte des pratiques soignantes et d'accompagnement des personnes en demande d'aide et de soins ? Walter Hesbeen a consacré sa longue carrière débutée comme infirmier, puis de professeur, de responsable pédagogique, de conférencier et en tant qu'auteur à approfondir la réponse à cette question. Il a ainsi érigé le "prendre soin" en véritable concept fondateur des pratiques soignantes telles qu'elles existent et sont enseignées. C'est ce que reflètent les textes réunis dans cet ouvrage qui retracent la pensée du prendre soin dans l'objectif de nourrir la réflexion des étudiants, des professionnels et des formateurs. L'importance de la différence entre le soin et les soins est ainsi soulignée, de même que celle du questionnement éthique suscité par tout métier de la relation à l'humain, sans distinction de fonction, tant le prendre soin concerne tout professionnel soucieux d'exercer dans la considération pour autrui. Trois perspectives centrales se dessinent au fil du livre : la perspective soignante (dans la diversité des personnes soignées et des lieux de soins), la perspective pédagogique (dans le souci du bien-être des étudiants et des formateurs) et la perspective éthique (dans la visée d'organisations justes et de conditions propices à des soins de qualité). Si ces thématiques sont dissociées pour les mettre en exergue, c'est bien la perspective du prendre soin qui leur est commune. C'est elle qui favorise, au quotidien, la qualité du soin et la possibilité d'une adaptation affinée à la singularité de chaque personne accompagnée ou soignée. Des textes inédits permettront aux lecteurs de mieux saisir le cheminement de la pensée de Walter Hesbeen, sa construction raisonnée et au plus près des pratiques du concept du prendre soin.

On évoque généralement plutôt le système de santé ou de soins que l'univers du soin. Parler d'univers, c'est considérer la richesse d'un milieu avec ses règles, sa culture, les professionnels qui y travaillent, les personnes qui le traversent. C'est le considérer aussi comme un monde en interrelation avec l'ensemble des milieux humains. Ce livre vise à faire le tour de cet univers et de certaines des conceptions et représentations qu'il véhicule, parmi les professionnels ou la population. Celles-ci peuvent être mûrement élaborées ou s'assimiler à des idées reçues. Une idée reçue, qu'elle émane des professionnels ou des patients, n'est pas une idée fausse. Elle est plutôt de l'ordre de la croyance, de l'opinion, du préjugé, qu'il porte sur le soin, sa profession, celle des collègues, les patients, etc. Une idée reçue est difficile à remettre en cause voire pleinement assumée. Or, si l'univers du soin est un univers d'accueil et d'aide à l'autre malade ou vulnérable, les idées et notions sur lesquels il se fonde devraient pouvoir être régulièrement interrogées en son for intérieur ou en collectivité. La posture même d'interrogation et de réflexion est une condition pour tenter d'améliorer les pratiques ou asseoir ce qui fonctionne. Le principe de ce livre peut servir d'appui, en séances de formations initiales ou continues aux métiers du soin, pour travailler aux représentations de chacun, se pencher sur l'écart qui se forme parfois entre sa pratique et sa conception idéale du soin. Il peut aussi fournir une base à tout soignant afin de faire une pause pour penser s'il se sent assailli par son travail ou est en proie au doute. Cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des soignants, aides-soignantes, infirmières, cadres, formatrices, médecins, et à toutes les catégories professionnelles travaillant dans l'interdisciplinarité pour prodiguer des soins. Il s'adresse également aux personnes soignées et accompagnantes.

La crise sanitaire engendrée par l'épidémie due au coronavirus constitue un moment de bouleversement majeur pour le monde de la santé comme pour la population dans son ensemble. Quels ont été les ressentis des soignants face à cette situation inédite ? Ce livre vise à donner directement la parole à des professionnels, à leur permettre de partager librement dans le cadre d'un entretien leur vécu de cette crise sanitaire, mais aussi leur vision de l'avenir. Une vingtaine de soignants sont interviewés, qu'il s'agisse d'infirmières ou d'infirmiers, d'aides-soignantes, de médecins, de cadres de santé, de psychologues cliniciens, etc. Ils ont exercé en réanimation, en hospitalisation durant la crise, parfois plus à distance, mais toujours dans le contexte de l'urgence, dans la nécessité de répondre aux besoins de la population. Ils ont été sur le terrain des établissements hospitaliers ou d'hébergement, ou encore en libéral. Ils ont accompagné des patients atteints du Covid, d'autres en demande de soins, des familles, ou des soignants confrontés à du jamais vu, du jamais réalisé jusque-là. Quel regard portent-ils sur cette expérience marquante ? Y étaient-ils préparés ? Qu'ont-ils pensé du traitement médiatique de la crise, des réactions politiques ou de celles de la population ? Quels doutes, quelles émotions les ont traversés ? Que pensent-ils du prendre soin après cette crise ? Quelles sont les perspectives concernant l'avenir de leur profession, du monde du soin ? C'est sur toutes ces questions et bien d'autres que les soignants interrogés apportent leurs réflexions. Avec sensibilité et profondeur, ils lèvent le voile sur leur vécu de la crise. Au-delà, ils décrivent la richesse de leur métier, considèrent l'univers du soin tel qu'il était avant, tel qu'il pourrait être après. Et si c'était à refaire ? Entretiens avec : Jean-François Dufrénoy (médecin généraliste) ; Eric Zaoui (infirmier et cadre supérieur de santé formateur) ; Nicole Bénévise (infirmière et cadre de santé) ; Morgan Benais (médecin réanimateur) ; Salima Aouabdia (infirmière de bloc opératoire) ; Sara Piazza (psychologue clinicienne) ; Abramo Strozzi (psychologue clinicien) ; Axel Durand (médecin) ; Claudine Laslaz (infirmière anesthésiste) ; Estelle Sandogo (aide-soignante) ; Anne-Marie Guerreiro (aide-soignante) ; Jean Nouaillat (médecin gériatre) ; Clarisse Salmon (étudiante en soins infirmiers) ; Laurence Verani (infirmière, cadre de santé formateur) ; Serge Philippon (cadre supérieur de santé en EHPAD) ; Françoise Laurent (directrice d'établissement médico-social) ; Hélène Vermet (psychologue et psychanalyste) ; Martin Sixt (ostéopathe) ; François Jaboeuf (retraité, conjoint d'infirmière).