Les fins de traitement

L'époque valorise les réponses rapides et ciblées aux problèmes les plus divers : quoi de plus légitime, en effet, que de soulager le plus efficacement et le plus rapidement possible des maux qui nous accablent ? Dans le même temps, des notions économiques comme la rentabilité, autrefois marginales dans le champ de la santé, pèsent d'un poids nouveau dans l'organisation des dispositifs de soins. La santé mentale n'échappe pas à cette tendance. Pourtant, le temps est une donnée incontournable dans le développement psychique : les premiers apprentissages, les premiers pas, les premiers mots, les débuts de la vie sociale... Ce premier numéro de la collection " l'enfant, la psychiatrie et le psychanalyste " dresse un éloge de la durée et refuse le dictat de l'urgence. Il faut du temps pour que se développe le travail psychique, du temps pour investir de nouvelles modalités de fonctionnement, du temps pour qu'évoluent les rapports du sujet à son milieu familial... Souligner la valeur de la durée, c'est défendre une dimension fondamentale du vivant.

Faire du plaisir un principe régulateur n'a rien à voir avec un point de vue hédoniste. Freud décrit un appareil psychique chargé de réguler les états de tension interne, déclenchés par les besoins instinctuels. C'est le principe plaisir / déplaisir : la recherche de la satisfaction est celle de la réduction du déplaisir. Il note pourtant en 1920 que "certaines expériences de déplaisir sont contraintes à la répétition, ce qui donc passe outre au principe de plaisir". La sexualité montre que la recherche de satisfaction ne se confond pas avec la réduction des tensions et qu'elle peut aussi se mettre au service de la pulsion de mort. Par sa capacité de liaison, le masochisme érogène peut devenir un gardien de la vie. Le principe de plaisir est un levier de l'élaboration psychique, mais il faut aussi reconnaître dans la cure la place de la répétition et le rôle du masochisme érogène.

Le mouvement au c'ur même du fonctionnement mentalFreud a d'abord pensé la latence comme une période située entre la crise ?dipienne et l'adolescence, caractérisée par un relatif silence pulsionnel. C'est « l'âge de raison », propice à l'épanouissement du Moi. Les idéaux se développent ; les intérêts se tournent vers la compréhension du monde extérieur, favorisant les apprentissages. D'intenses investissements narcissiques contribuent à la constitution de l'identité personnelle. Au-delà, le suspens de la réalisation des v?ux ?dipiens détermine un écart temporel organisant le diphasisme de la sexualité humaine. Ces désirs sont mis «en latence» jusqu'à ce que la puberté les ravive, et les remanie dans le meilleur des cas, pour ouvrir sur une sexualité adulte tournée vers l'extérieur du milieu familial. D'autres auteurs ont par la suite exploré les processus latentiels, prototypiques du fonctionnement en après-coup, à l??uvre à tous les âges de la vie, en particulier dans la cure. Au point que l'élargissement d'une capacité de mise en latence, en appui sur la réserve interprétative de l'analyste, a pu apparaître comme une visée du travail psychanalytique tant elle favorise le fonctionnement du préconscient. Cette capacité témoigne de l'investissement du mouvement psychique et du développement d'un plaisir de penser en attente de configurations définies.