Les thérapies familiales / Approches systémiques et psychanalytiques

L'objectif de cet ouvrage est d'expliciter les fondements conceptuels, les cadres cliniques et les indications des pratiques thérapeutiques avec la famille ou le couple. L'incidence des liens familiaux dans la survenue, le maintien ou l'exacerbation de perturbations psychiques ou comportementales chez un sujet est reconnue depuis longtemps par les cliniciens. Toutefois, la famille ou la dyade conjugale sont à considérer également comme ayant des compétences de rétablissement. Il s'agit donc de prendre en compte les liens familiaux ou conjugaux pathogènes, mais aussi d'identifier les ressources et les compétences salutaires de la famille ou du couple sur lesquelles les thérapies vont prendre appui. Cet ouvrage interroge les principaux concepts et techniques ayant abouti aux modalités contemporaines des thérapies familiales et de couple, en explorant leurs diversités, leurs particularités, mais aussi leurs complémentarités. Il présente plus particulièrement les convergences et les spécificités des deux principaux courants des thérapies familiales et de couple—psychanalytique et systémique. Il n'en néglige pas pour autant d'autres approches de la famille, moins développées à l'heure actuelle, telles que les thérapies familiales cognitives et comportementales, ethno-psychanalytiques ou multisystémiques.

Résumé : Le terme de résilience fait référence aux compétences trouvées-crées par des individus pour faire face à des situations délétères : événements de vie traumatiques, accidents, maladies, handicaps, carences affectives graves, grande précarité, etc. La résilience peut concerner des sujets qui surmontent une situation d'adversité sévère ou bien qui récupèrent ou maintiennent leur intégrité psychique après un traumatisme. Le fonctionnement résilient s'édifie sur un jeu complexe de processus défensifs d'ordre intrapsychique et de facteurs de protection internes et externes. L'étude des processus de résilience constitue un modèle d'approche du sujet considéré dans sa globalité, avec ses ressources et ses processus défensifs autant que ses fragilités. Cet ouvrage met en perspective les évolutions théoriques de ce modèle au cours des décennies, depuis son émergence jusqu'à nos jours. L'auteur présente les différentes approches théoriques et cliniques, discute de ses apports, de ses limites et de ses applications pratiques.

Les contextes familiaux présentent des configurations très diverses, aussi bien du point de vue de leur composition que de la spécificité des échanges relationnels et affectifs. Les liens familiaux peuvent se concevoir comme sécurisants et structurants, lorsqu'ils participent positivement à la construction psychique et à la protection des sujets. Les interrelations familiales peuvent aussi générer des modes d'échanges inadéquats ou pathogènes qui altèrent le développement des enfants et plus largement celui des différents membres de la famille. Par ailleurs, d'une génération à l'autre se transmettent des attentes familiales, des systèmes de loyauté et des mandats (dits invisibles ou inconscients) qui règlent ce qui est à réaliser et qui accompagnent les parcours de vie des membres de la famille depuis leur naissance. Certains mandats générationnels sont stimulants et constructifs, alors que d'autres peuvent être trop lourds à porter. Cet ouvrage revisite et interroge les principales pistes théoriques contemporaines qui contribuent à éclairer la complexité des liens parents-enfants, notamment lorsqu'ils présentent des aspects inadéquats ou pathogènes. Pour appréhender ces liens, il croise des apports théoriques complémentaires, en particulier ceux de la psychanalyse et de la théorie de l'attachement, mais également les pistes ouvertes par l'approche des processus de résilience. Tout au long de l'ouvrage, des vignettes cliniques illustrent le propos.

Les contours de la famille dessinent de nouvelles formes de parentalités qui viennent bousculer les représentations anciennes des liens de filiation: familles recomposées, homoparentales, pluriparentalités... On ne saurait comprendre les souffrances familiales et leurs traitements sans prendre en compte les bouleversements de ces dernières décennies. Face aux pathologies familiales et à leurs diverses manifestations (négligences, rejets, maltraitances, incestes, secrets de famille), des psychothérapies sont souvent préconisées, qu'il s'agisse de thérapies avec la famille entière, de thérapies de couples ou de thérapies conjointes. Comment se repérer dans le foisonnement des diverses prises en charge? Cet ouvrage retrace les approches théoriques qui permettent de comprendre les liens familiaux, les fonctionnements, les pathologies et les souffrances, mais aussi les modalités défensives, les ressources résilientes et les compétences familiales. Car le soin familial suppose de soigner avec la famille et par la famille. Le panorama des thérapies familiales (systémiques, psychanalytiques, psychodynamiques brèves, ethnopsychiatriques, psychodrame analytique, génogramme familial) rend compte de leur richesse et de leur complémentarité. Autant de possibles dans des dispositifs de soins qui de plus en plus permettent de s'adapter et de répondre aux particularités des patients pour soulager leurs souffrances. Biographie de l'auteur Marie Anaut est professeur de psychologie à l'université Lyon 2, psychologue clinicienne, psychothérapeute familiale et médiatrice. Elle travaille et dirige des recherches sur les problématiques familiales depuis de nombreuses années.