La planification de la santé en Afrique

L'intérêt pour les actions humanitaires est indiscutable en cette fin de siècle ; leur nécessité est reconnue pour les populations déshéritées du Tiers-Monde. Mais, on oublie parfois que les actions humanitaires s'adressent à une partie de nos populations : le Quart-Monde. Les bénévoles qui se dévouent à ces causes humanitaires n'ont pas toujours la formation de base nécessaire en santé publique. Ce livre leur est tout particulièrement destiné. Sa première partie est consacrée à la santé publique. De quoi s'agit-il ? Quelques notions d'épidémiologie sont destinées à porter un diagnostic de l'état de santé d'une population ; l'étude du milieu villageois et communautaire vient compléter ce bilan-diagnostic. Nutrition, croissance de l'enfant, maladies diarrhéiques et vaccinations sont aussi abordées. " Eau et assainissement en situation d'urgence " sont complétés par l'éducation pour la santé. Enfin, quelques grandes maladies endémo-épidémiques sont décrites du point de vue de la santé publique. Les soins de santé terminent cette première partie. La deuxième partie traite de quelques questions relatives à la gestion de la santé publique : processus de décision ; principes d'organisation et de programmation ; gestion du personnel ; aspects économico-financiers ; gestion des problèmes d'adduction d'eau et d'évacuation des excréta, etc. Ce livre apparaît donc comme un manuel ; il est aussi une réflexion technique sur la manière la plus efficace d'aider autrui à se prendre en charge lui-même.

Des psychanalystes français et étrangers proposent dans ce livre une approche psychanalytique des drames de notre société contemporaine. Leur réflexion porte sur certaines situations extrêmes qui ont marqué et bouleversé notre époque : guerres mondiales, totalitarismes et génocides répétés qui ont causé des millions de morts, mais aussi des séquelles psychiques durables auxquelles sont confrontés les psychanalystes dans leurs pratiques. Ainsi les échos des traumatismes de la Shoah ou du génocide arménien parviennent-ils jusqu'à nos divans actuels après plusieurs générations, tout comme ceux des patients ayant subi des tortures, notamment en Amérique latine. Les analystes ont dû parfois travailler sous les bombes comme dans la guerre du Liban, ou participer à un travail de groupe auprès de personnes déplacées pour raisons de guerre. Dans les sociétés totalitaires comme les ex-pays communistes, la pratique de la psychanalyse a été contrainte à la clandestinité, un espace analytique devant être reconstruit après la chute de ces régimes. Si à l'origine la psychanalyse s'est appuyée sur la sexualité infantile et la cure analytique sur l'élaboration des traumas infantiles, à partir du début des années 1920 leur champ s'est élargi. En effet avec "Au-delà du principe de plaisir" Freud a enrichi sa théorie avec la pathologie des traumatismes de guerre. La psychanalyse moderne s'intéresse à la réalité de ces traumatismes psychiques, leur nature extrême. leur violence, ainsi que leur caractère collectif, d'où l'attention portée dans les travaux rassemblés dans cet ouvrage aux développements théoriques concernant les relations que le sujet entretient avec le groupe.

Les villes de banlieue ont fait l'objet d'enjeux politiques forts ces dernières années, elles ont mobilisé de nombreux acteurs pour repenser leur centralité, leurs rapports avec la grande ville, pour produire de la revalorisation urbaine. Oullins en fait partie et son histoire de petite ville de la banlieue ouest de Lyon, de 1981 à 1991, est exemplaire. L'école y apparaît comme un pivot de l'édification d'un nouvel ordre urbain, et comme support d'un projet d'art public contribuant aux processus de différenciation et d'intégration dans la ville et à la valorisation ou à la dévalorisation des territoires. L'ouvrage met l'accent sur les interactions entre les acteurs (élus, artistes, experts, enseignants) engagés dans cette dynamique en analysant leurs formes de mobilisation, leurs modes de coopération, les conflits et les accords. Du côté des habitants, la transformation d'un ordre urbain local par une politique volontariste redéfinit les fondements et les modes de l'appartenance locale. Les habitants démontrent des capacités différentes à relayer le passage de la banlieue à la ville. A un niveau plus général, cette recherche sur les dynamiques scolaires et urbaines dans une petite ville de banlieue pose la question de la négociation d'un ordre local à plusieurs dimensions : scolaire, politique, urbaine. La réorganisation d'une ville, et d'une institution dans cette ville, comme l'école, est pensée ici comme une production collective toujours en redéfinition.

Cette monographie dresse l'état des lieux d'une pathologie fréquente ayant un impact socio-économique très important pour laquelle la prise en charge le plus souvent médicale mais parfois chirurgicale doit être parfaitement adaptée. Coordonné par deux chirurgiens et un rhumatologue cet ouvrage insiste sur cette approche pluridisciplinaire pour une meilleure prise en charge du patient. Trente auteurs ont participé à un sommaire très riche. Un rappel des données connues et une mise à jour des différents aspects de cette pathologie sont proposés : la physiopathologie la clinique l'imagerie le traitement médial rhumatologique et de médecine physique. Sont également décrites toutes les associations possibles de la hernie discale avec les autres pathologies du rachis lombaire (canal étroit spondylolisthésis scoliose) ainsi que des situations difficiles à prendre en charge comme la hernie discale paralysante la récidive de hernie discale ou la hernie lombaire discale du jeune. Les techniques chirurgicales classiques et mini-invasives adaptées à la récupération rapide sont développées. Les indications de libération d'arthrodèse voire de prothèse discale sont discutées. Enfin l'impact socioprofessionnel est abordé ainsi que des prises en charge plus originales comme l'ostéopathie. Rédigé de façon pratique et didactique cet ouvrage intéressera un public large de praticiens prenant en charge cette pathologie rhumatologues rééducateurs médecins du travail et chirurgiens.