VIH : complications et comorbidités

Les fantastiques progrès médicaux des dix dernières années ont bouleversé le pronostic de l'infection VIH/SIDA de telle sorte qu'à la condition d'un traitement impeccablement suivi et surveillé par des équipes spécialisées, on peut à l'heure actuelle parler de chronicité de cette maladie et envisager que les patients infectés par le VIH puissent bénéficier d'une survie à peine différente de celle d'une population générale. À quelques conditions près cependant : celles de minimiser le poids des comorbidités induites par le VIH ou par les traitements. En effet, ces traitements sont associés à des effets secondaires et potentiellement à un risque de complications au long cours. Un progrès important fut d'identifier et de cerner la responsabilité de certaines molécules antirétrovirales dans la genèse des complications et d'en évaluer les moyens de prévention comme ce fut le cas des complications responsables de lipodystrophie moins fréquente actuellement. Les toutes dernières années ont été fondamentales en ce sens qu'elles nous ont appris, à travers des essais ou des études de cohortes mondiales, que le virus VIH lui-même pouvait être responsable de comorbidités telles que les atteintes cardio-vasculaires, les atteintes osseuses ou rénales. Quelle néfaste concordance que le virus VIH et les molécules anti-VIH partagent certains effets toxiques, renforçant leurs conséquences délétères ! La survie allongée des patients séropositifs fait d'ores et déjà surgir des questions nouvelles : quel est l'impact du virus sur le vieillissement ? Quelles conséquences éventuelles sur les fonctions neurocognitives, sur la survenue de cancers ? Autant de questions qui vont constituer assurément, au cours des prochaines années, des pistes majeures d'investigation en recherche clinique et fondamentale. Cet ouvrage est le fruit des connaissances actuelles racontées par des spécialistes, scientifiques et médecins de terrain, experts chacun dans leur domaine et dans le VIH. Cet ouvrage prolonge la réflexion de ces mêmes experts au sein du groupe de travail sur les complications et comorbidités liées au VIH du rapport Yéni 2008.