LE DECES A L HOPITAL 2E EDITION

Extrait de l'introduction:

Mourir à l'hôpital n'est plus, comme c'était le cas jadis, une exception réservée aux pauvres et misérables dépourvus d'un foyer ou d'un entourage. Près de 70 % des décès ont lieu aujourd'hui en France, selon l'INSERM, dans un établissement de soins ou d'hébergement médicalisé. Cette proportion est plus importante encore dans les grandes villes. Les 18 000 décès recensés en moyenne chaque année dans les hôpitaux de l'AP-HP concernent toutes les catégories sociales et tous les âges.

Ces données témoignent du fait que la mort, de même d'ailleurs que la naissance, a quitté, peut-être définitivement, la sphère du domicile privé. L'hôpital est devenu, plus ou moins consciemment, le dernier refuge de la plupart de nos contemporains: il est le lieu où l'on lutte pour la vie, mais aussi celui où l'on vient mourir. Des études récentes ont montré également que dans la plupart des cas, les patients y décèdent seuls, uniquement entourés par les soignants, et ceci même lorsqu'est prévisible la mort prochaine.

Plusieurs raisons ont été avancées pour expliquer cette évolution: l'image et la présence de la mort devenues dans nos sociétés bien moins supportables que naguère, l'éclatement des familles et le travail des femmes, qui ont mis un terme le plus souvent à l'assistance à domicile jusqu'alors assurée par les membres de la famille, la médicalisation des derniers moments de la vie...

Enfin, l'hôpital est un lieu où sont soignés les malades en détresse vitale et ceux qui sont atteints des pathologies les plus graves: les décès ne peuvent y être considérés a priori comme des échecs de la médecine ou le résultat de défaillances dans la prise en charge.

Tout ceci concourt, même si le terme peut paraître brutal, à faire aujourd'hui de la prise en charge des personnes mourantes puis décédées et de l'accompagnement de leurs familles une véritable activité hospitalière.

Le présent ouvrage a été rédigé afin de répondre à une demande convergente de nombreuses équipes de l'AP-HP qui, dans l'exercice des différents métiers de l'hôpital, affrontent les décès au sein de leur établissement, parfois rarement, parfois de façon quotidienne.

Il a été jugé nécessaire que les différents personnels puissent disposer d'un recueil regroupant d'une manière accessible et complète, à la fois les principales règles à caractère juridique qui s'imposent dans la prise en charge des personnes décédées, et de repères professionnels dans les conduites administratives et soignantes, au sens large.

Parallèlement, le "matériel" entourant le décès au sein des hôpitaux de l'AP-HP, a été repensé et actualisé: les registres, modèles de documents administratifs, petits objets d'identification et de dépôt, qui avaient peu évolué depuis de nombreuses années, méritaient une refonte et une remise en forme homogène.