MAITRISER L'EVOLUTION DES DEPENSES DE SANTE : LE PMSI

Le programme de médicalisation du système d'information (PMSI), longtemps considéré comme un simple sujet d'études théoriques, fait désormais l'objet de nombreux textes d'application (lois, règlements, circulaires qui prévoient sa mise en place progressive dans les établissements de santé, publics ou privés. Un triple objectif est poursuivi : apprécier l'activité médicale de chaque unité de soins en fonction des ressources qui lui sont allouées, favoriser les redéploiements des moyens et les restructurations des établissements, atteindre une productivité optimale.
L'objet de ce livre est d'abord de présenter de manière simple et détaillée, souvent à l'aide d'exemples, les différentes facettes du PMSI. Quels sont les principaux indicateurs d'activité et de coût (groupes homogènes de malades, résumés standardisés de sortie ... ), les outils de codage (catalogue des actes médicaux ... ) ? Comment les construire, comment les présenter ? Qu'attendre de la comptabilité analytique hospitalière (par exemple, des indices de pondération en soins infirmiers) ? Quelles sont les fonctions et l'organisation des départements d'information médicale (DIM) ou des groupements régionaux d'animation de l'information hospitalière ? Comment adapter les tableaux de bord pour la tutelle, le gestionnaire, le médecin ? Comment obtenir un indice synthétique d'activité ?
Puis, une fois la compréhension et le maniement des outils techniques supposés acquis, l'auteur en explore les perspectives d'utilisation, les conclusions qui peuvent en être tirées : services gardant trop longtemps les malades ou prescrivant trop d'actes médico-techniques, des coûts logistiques trop élevés, des amortissements et frais financiers trop importants...
Un ouvrage indispensable pour tous ceux qui, gestionnaires, médecins, représentants de la tutelle ou des caisses d'assurance-maladie, tout en étant conscients de la nécessité de maîtriser les dépenses hospitalières, se doivent d'agir pour sauvegarder et maintenir la qualité des soins.