La bretelle ne passera pas ! Une aventure de René Marguerite

Quatrième de couverture Si la médecine a connu au cours de ce siècle des progrès remarquables, certains domaines de la pratique médicale demeurent cependant toujours insatisfaisants et objets de critique de la part des usagers. C'est le cas en particulier pour tout ce qui concerne la mort. La médecine, qui sait si bien ramener à la vie des malades graves, à l'état désespéré, accompagne souvent très mal ces mêmes patients lors de leurs derniers instants. Et bien des reproches à l'égard des praticiens sont exprimés par les familles : manque d'attention aux symptômes dont souffrent les mourants, incompréhension de leurs vrais problèmes, obstination à vouloir à tout prix les maintenir encore en vie, quel qu'en soit ce prix... Selon le Dr Maurice Abiven, cette situation résulte en grande partie d'un déficit d'éthique. Focalisée sur la poursuite de la guérison, la médecine laisse en effet souvent de côté les moments ultimes de la vie. Nourri d'une longue pratique des soins palliatifs, ce livre donne donc des repères pour une " éthique de la mort " en s'interrogeant sur les relations entre morale et déontologie, sur l'exigence curative et la réalité du mourir. Traçant les frontières d'une éthique propre à la fin de la vie, il évoque longuement en finale l'euthanasie, qui fait aujourd'hui l'objet d'une législation dans certains pays d'Europe.

Les soins palliatifs sont, selon la belle formule du Dr Thérèse Vanier "tout ce qui reste à faire quand on croit qu'il n'y a plus rien à faire". Pour les malades en phase terminale, le temps qui leur reste à vivre doit être, non pas le plus long possible, mais de la meilleure qualité possible. La première USP ouverte en France l'a été en 1987 à l'Hôpital international de l'Université de Paris, à l'initiative du Dr Abiven. Cette unité a été transférée en 2001 à l'hôpital des Diaconesses de Paris. S'appuyant sur l'expérience du fonctionnement dans ce service, le Dr Abiven et son équipe définissent, dans cet ouvrage, la nature des soins palliatifs, en décrivent les composantes médicales, psychologiques, sociales et en montrent les aspects humains, notamment dans les relations avec les familles. A l'intention des personnels médicaux et infirmiers, ils proposent des stratégies, des grilles d'évaluation thérapeutiques et tirent de leur expérience des recommandations précieuses pour les professionnels désireux d'ouvrir de tels services. Cette troisième édition propose notamment la mise à jour des stratégies thérapeutiques. Soucieux d'éviter tout jargon médical, cet ouvrage passionnera, à travers les nombreux cas instructifs qu'il présente, les soignants et les familles qui s'interrogent sur les meilleurs moyens de prendre en charge, aujourd'hui, les malades à l'approche de la mort. Il s'agit donc de soulager le malade de ses douleurs et de tous les symptômes qu'il présente, dans la plus grande sérénité possible, entouré de ses proches. Tel est l'objectif des unités de soins palliatifs (USP), services hospitaliers spécifiques dotés d'un personnel spécialisé travaillant dans des locaux adaptés. Biographie de l'auteur Maurice Abiven a été chef de service de Médecine à l'Hôpital international puis a dirigé l'USP de cet hôpital de 1987 à 1990. L'équipe avec laquelle il a rédigé cet ouvrage est composée d'Yves Camberlein (médecin, il a dirigé l'USP à la suite du Dr Abiven), d'Anne-Marie Carlier (infirmière), de Marie de Hennezel (psychologue), de Marie-Alice du Jeu (responsable des bénévoles) et de Marie-Hélène Shanahan (surveillante). Le Dr Abiven a été président de la Société française d'accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) de 1990 à 1993. Il en est actuellement Président d'honneur. Daniel d'Hérouville est praticien à la Maison médicale Jeanne-Garnier, à Paris. Il a également été président de la SFAP.

Résumé : Pourquoi recourt-on si spontanément à l'anecdote ? Peut-être parce qu'elle constitue une manifestation fondamentale de la narration persuasive. En examinant des écrits de la période 1650-1750 où l'anecdote mondaine et historique est en plein essor, cet ouvrage éclaire les stratégies rhétoriques complexes de ce simple récit.